Оценка сожаления о принятом решении и репродуктивных опасений после органосохраняющего лечения у подростков и молодых взрослых с атипической гиперплазией эндометрия или эндометриоидным раком эндометрия: одноцентровое поперечное исследование

Цель: Оценить сожаление о принятом решении и репродуктивные опасения после органосохраняющего лечения у подростков и молодых взрослых (в возрасте 15–39 лет) с атипической гиперплазией эндометрия или эндометриоидным раком эндометрия.

Методы: В исследование приглашали всех подростков и молодых взрослых с диагнозом атипической гиперплазии эндометрия или эндометриоидного рака эндометрия, установленным в период с 1 января 2021 года по 31 декабря 2023 года, которым было проведено органосохраняющее лечение в больнице Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli IRCCS в Риме, Италия. Пациентам предлагали заполнить 5-пунктовую шкалу сожаления о принятом решении и 18-пунктовую шкалу репродуктивных опасений после рака, оценивающую следующие области: репродуктивный потенциал, сообщение партнёру о состоянии фертильности, здоровье ребёнка, собственное здоровье, принятие возможного бесплодия и наступление беременности.

Результаты: Информированное согласие дали 32 пациентки, включённые в исследование. Полный ответ на лечение достигнут в 93,9% случаев; среди пациенток с эндометриоидным раком эндометрия частота полного ответа составила 100,0%. При медиане наблюдения 29 месяцев (диапазон 11–44 месяца) у 1 пациентки (3,1%) сохранялось заболевание, а у 6 (18,8%) произошёл рецидив. Гистерэктомию выполнили 5 пациенткам (15,6%). Среди 20 пациенток, пытавшихся забеременеть после установления диагноза, наступили 12 беременностей у 11 пациенток (частота наступления беременности — 60,0%). Частота живорождения в расчёте на беременность составила 66,7%; 2 беременности продолжались на момент оценки. Средний балл по шкале сожаления о принятом решении составил 16,6 (SD 24,0; диапазон 0–100). Средний балл по всем пунктам шкалы репродуктивных опасений после рака составил 2,78 (SD 1,17; диапазон 1–5); наибольшую обеспокоенность вызывали принятие возможного бесплодия (средний балл 3,23; SD 1,08), репродуктивный потенциал (3,12; SD 1,24) и здоровье ребёнка (3,02; SD 1,31).

Выводы: Несмотря на благоприятные онкологические и акушерские исходы и небольшую выраженность сожаления о принятом решении, после органосохраняющего лечения у подростков и молодых взрослых с атипической гиперплазией эндометрия или эндометриоидным раком эндометрия часто сохраняются репродуктивные опасения.