Окулярная патология, ассоциированная с дупилумабом, при атопическом дерматите: стратификация риска, мониторинг и ведение с сохранением продолжения терапии

Введение: ассоциированная с дупилумабом окулопатия является существенной проблемой безопасности при лечении атопического дерматита и может приводить к прерыванию терапии, несмотря на эффективность в отношении кожи. Этот обзор оценивает стратификацию риска и стратегии ведения, чтобы стандартизировать мониторинг и сохранить длительную приверженность терапии препаратом. Методы: выполнен поиск в PubMed/MEDLINE с момента создания базы по 31 декабря 2025 года. Доказательства были обобщены на основе клинических исследований, объединённых анализов безопасности и регистров реальной клинической практики с акцентом на факторы риска, инструменты мониторинга и междисциплинарные алгоритмы ведения ассоциированной с дупилумабом окулопатии у пациентов с атопическим дерматитом. Результаты: клинические исследования выявляют конъюнктивит как воспроизводимый, зависящий от контекста сигнал, чаще встречающийся у пациентов с атопическим дерматитом. Данные реальной клинической практики показывают, что глазные симптомы непропорционально часто приводят к неудовлетворенности лечением и его отмене. Наблюдение должно сохраняться на протяжении всего курса терапии; хотя многие случаи возникают рано, значительная доля развивается через 8–16 недель, а позднее начало описано вплоть до 12 месяцев после старта лечения. Эффективное ведение опирается на фиксацию исходного риска, включая предшествующий офтальмологический анамнез и фенотип атопического дерматита, а также на поэтапные протоколы продолжения терапии, основанные на степени тяжести. Выводы: ведение ассоциированной с дупилумабом окулопатии — ключевая стратегия для сохранения продолжения терапии. Для максимального повышения офтальмологической безопасности и долгосрочных результатов лечения атопического дерматита необходимы рутинная оценка исходного риска, непрерывное отслеживание симптомов и структурированные маршруты междисциплинарной эскалации.