Нарративный обзор применения агонистов рецепторов ГПП-1 для лечения ожирения у пожилых женщин: максимальное снижение массы тела при сохранении безжировой массы

Ожирение у женщин старше 65 лет представляет собой растущую клиническую проблему, особенно в связи с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, остеоартрита, старческой астении, расстройств дыхания во сне и саркопении. Высокая распространённость ожирения в этой возрастной группе усугубляется возрастными метаболическими изменениями и снижением физической активности. В этих условиях агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1), такие как семаглутид и тирзепатид, стали перспективными лекарственными средствами для снижения массы тела, продемонстрировав значимую эффективность в уменьшении массы тела и улучшении метаболических показателей. Однако их применение у пожилых пациентов требует осторожности из-за потенциального риска потери мышечной массы, что может усугубить саркопению и старческую астению. В настоящем обзоре обобщены современные данные об эффективности агонистов рецепторов ГПП-1 для снижения массы тела у пожилых женщин, включая их метаболические преимущества и потенциальные риски, особенно в отношении сохранения мышечной массы. Рассмотрены механизмы потери мышечной массы, связанной с применением агонистов рецепторов ГПП-1, с акцентом на соотношение уменьшения жировой массы и сохранения безжировой массы тела. В исследованиях фазы 3 у женщин в возрасте 65 лет и старше отмечалось устойчивое снижение массы тела на 10–20% наряду со стабильным улучшением кардиометаболических показателей. Кроме того, предложены практические стратегии снижения риска саркопении, включая физическую активность, коррекцию питания и комбинированную терапию, направленные на сохранение мышечной силы при снижении массы тела. На основе данных клинических исследований, реальной клинической практики и физиологических механизмов в этом нарративном обзоре предлагается комплексный подход к персонализированному и безопасному выбору лечения с учётом особых потребностей пожилых женщин с ожирением.