Консенсусное заключение Американской ассоциации клинической эндокринологии: алгоритм ведения взрослых с сахарным диабетом 2 типа — обновление 2026 года

Цель: В настоящем консенсусном заключении представлены основанные на доказательствах визуальные рекомендации в виде алгоритмов, а также краткое изложение имеющихся данных и практических соображений, которые должны помочь медицинским работникам в диагностике и ведении взрослых с предиабетом и сахарным диабетом при совместном принятии решений и улучшить качество медицинской помощи.

Методы: Американская ассоциация клинической эндокринологии (AACE) сформировала рабочую группу медицинских экспертов для обновления Комплексного алгоритма ведения сахарного диабета 2 типа AACE 2023 года и согласования обновлённого алгоритма с другими клиническими рекомендациями AACE.

Результаты: Алгоритм ведения взрослых с сахарным диабетом 2 типа включает 11 разделов: (1) принципы ведения взрослых с сахарным диабетом 2 типа; (2) алгоритм ведения при предиабете; (3) алгоритм классификации сахарного диабета (новый); (4) алгоритм снижения риска атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний: дислипидемия; (5) алгоритм снижения риска атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний: артериальная гипертензия; (6) алгоритм контроля гликемии с учётом сопутствующих заболеваний и осложнений; (7) алгоритм контроля гликемии с ориентацией на уровень глюкозы; (8) алгоритм начала и титрации инсулинотерапии; (9) характеристики фармакотерапии сахарного диабета 2 типа; (10) характеристики фармакотерапии ожирения; (11) рекомендации по вакцинации взрослых с сахарным диабетом 2 типа.

Выводы: В обновлении 2026 года модификация образа жизни и лечение избыточной массы тела и ожирения рассматриваются как ключевые составляющие ведения предиабета и сахарного диабета 2 типа. Также представлены рекомендации по коррекции факторов атеросклеротического риска — дислипидемии и артериальной гипертензии. Добавлен новый алгоритм, обеспечивающий учёт других причин и типов сахарного диабета, помимо сахарного диабета 2 типа. По-прежнему подчёркивается необходимость принимать решения о выборе препаратов первой и последующих линий для лечения взрослых с сахарным диабетом 2 типа с учётом осложнений и сопутствующих заболеваний, а не только уровня глюкозы.