Трансперинеальная ультрасонография в выявлении пенетрирующего перианального заболевания: систематический обзор и метаанализ

Введение: Перианальные осложнения, такие как свищи и абсцессы, часто встречаются при болезни Крона и существенно повышают заболеваемость. Трансперинеальная ультрасонография (ТПУС) стала неинвазивным и точным методом при перианальном свищевом поражении при болезни Крона; в данном обзоре оценивали ее диагностическую точность по сравнению с магнитно-резонансной томографией, трансректальной ультрасонографией и исследованием под анестезией для выявления и классификации перианальных свищей и абсцессов.

Методы: Проведен всесторонний поиск литературы в нескольких базах данных до января 2025 года для выявления исследований, оценивавших точность ТПУС в обнаружении перианальных свищей и абсцессов по сравнению с магнитно-резонансной томографией, трансректальной ультрасонографией или исследованием под анестезией, которые использовались в качестве референсного стандарта. Выполнен метаанализ для оценки точности ТПУС в выявлении свищей, классификации свищей, обнаружении внутреннего отверстия и выявлении абсцессов. Для оценки риска систематической ошибки использовали инструмент Quality Assessment of Diagnostic Accuracy Studies-2.

Результаты: Из 1059 найденных исследований в обзор включили 29. Сводная чувствительность для выявления свищей, классификации свищей, обнаружения внутреннего отверстия и выявления абсцессов составила 97,5%, 80,3%, 89,6% и 93,5% соответственно, а сводная специфичность для выявления свищей, обнаружения внутреннего отверстия и выявления абсцессов — 69,0%, 66,3% и 94,5% соответственно. Общая точность ТПУС для выявления свищей, классификации свищей, обнаружения внутреннего отверстия и выявления абсцессов составила 88,0%, 88,6%, 77,8% и 91,8% соответственно. В подгрупповом анализе у пациентов с болезнью Крона точность для выявления свищей, классификации свищей и выявления абсцессов составила 86,4%, 87,6% и 83,3% соответственно.

Выводы: ТПУС демонстрирует высокую точность в выявлении перианальных свищей и абсцессов, что поддерживает ее использование как неинвазивного метода первой линии диагностики.