Гестационный сахарный диабет и связанные с ним факторы в сельских районах Северного Вьетнама: перекрестное исследование

Введение: Распространенность гестационного сахарного диабета (ГСД) и связанных с ним факторов во Вьетнаме не изучалась, особенно в сельских районах.

Цель: Определить распространенность ГСД и связанные с ним факторы в сельских районах Вьетнама.

Методы: В это перекрестное исследование включили 1003 беременные женщины в возрасте ≥18 лет из сельских районов Северного Вьетнама. ГСД выявляли по результатам перорального глюкозотолерантного теста с нарушением, согласно рекомендациям Международной ассоциации групп по изучению диабета и беременности. Связанные с ГСД факторы анализировали с помощью модифицированной регрессии Пуассона с робастной оценкой стандартной ошибки, с включением в качестве объясняющих факторов возраста матери, индекса массы тела до беременности и семейного анамнеза сахарного диабета; в модель также вносили поправки на паритет, метод зачатия, гормональную терапию для сохранения беременности, гиподинамию и анамнез хронических заболеваний.

Результаты: Распространенность ГСД составила 26,2%. У пациенток с ГСД возраст был выше, чем в контрольной группе (отношение шансов 3,33; 95% ДИ 2,31-4,78). В многомерном анализе возраст матери был тесно связан с ГСД. По сравнению с женщинами моложе 25 лет у женщин 25-34 лет распространенность ГСД была значительно выше (скорректированное отношение распространенности [ОР] 1,50; 95% ДИ 1,12-1,99; P=.006). Еще выше она была у женщин 35 лет и старше (скорректированное ОР 2,40; 95% ДИ 1,74-3,31; P<.001). После дополнительной поправки на смешивающие факторы эти связи сохранялись (25-34 года: скорректированное ОР 1,44; 95% ДИ 1,07-1,95; P=.02; ≥35 лет: скорректированное ОР 2,15; 95% ДИ 1,49-3,11; P<.001). У женщин с избыточной массой тела (ИМТ 23–<25 кг/м²) связь с ГСД была пограничной, но не достигала статистической значимости (скорректированное ОР 1,39; 95% ДИ 0,98-1,98; P=.06), тогда как при ИМТ ≥25 кг/м² распространенность ГСД была значительно выше (скорректированное ОР 1,58; 95% ДИ 1,10-2,26; P=.01). Эти результаты сохранялись и в скорректированной модели, где ИМТ ≥25 кг/м² оставался значимо связанным с ГСД (скорректированное ОР 1,54; 95% ДИ 1,10-2,17; P=.01). У женщин с семейным анамнезом сахарного диабета распространенность ГСД была выше в обеих моделях, однако связь не достигала статистической значимости (скорректированное ОР 1,51; 95% ДИ 0,85-2,68; P=.16). Большинство дополнительных ковариат, включенных в многомерный анализ, значимыми не были. Однако у женщин, у которых зачатие произошло с помощью экстракорпорального оплодотворения, распространенность ГСД была значительно выше, чем при естественном зачатии (скорректированное ОР 1,38; 95% ДИ 1,04-1,85; P=.03). Применение гормональной терапии для сохранения беременности также было связано с повышенным риском (скорректированное ОР 1,32; 95% ДИ 1,04-1,68; P=.02).

Выводы: Полученные данные подчеркивают необходимость раннего скрининга и до беременности. Программы модификации образа жизни должны быть направлены на контроль массы тела и формирование здоровых привычек. В будущих исследованиях следует проверить, позволяют ли такие программы снизить частоту ГСД в сельских сообществах.