Экспертный консенсус по внутрисуставным инъекциям гиалуроновой кислоты при остеоартрите коленного сустава: пациент-ориентированный подход

Гиалуроновая кислота (ГК) — линейный полисахарид, являющийся естественным компонентом синовиальной жидкости. По мере прогрессирования остеоартрита (ОА) коленного сустава концентрация ГК в суставе неуклонно снижается, поэтому на протяжении почти пяти десятилетий ГК изучают и применяют для лечения ОА коленного сустава. Результаты клинических исследований, метаанализов и зонтичных обзоров убедительно подтверждают применение внутрисуставного введения гиалуроновой кислоты (ВВГК) для лечения пациентов с ОА коленного сустава, однако не при остром активном обострении ОА. Большинство публикаций свидетельствует о благоприятном профиле безопасности ВВГК, хотя некоторые метаанализы указывают на повышение риска серьёзных нежелательных явлений. Для более детального изучения этих результатов необходим дополнительный качественный анализ, учитывающий предпочтения пациентов в отношении многокомпонентного и/или нехирургического лечения. ВВГК сочетали с рядом дополнительных средств, включая маннитол, сорбитол, хондроитинсульфат, транексамовую кислоту, полинуклеотиды и гибридные препараты ГК для внутрисуставного введения. Эффективность этих комбинаций по сравнению с исходным эффектом входящих в них компонентов различается. При выборе лечения ОА коленного сустава крайне важно учитывать предпочтения пациента. В отношении ВВГК пациенты отдают предпочтение малоинвазивным и менее рискованным, нестероидным методам с как минимум умеренной эффективностью и благоприятным профилем безопасности.