Связь поведения, направленного на самоконтроль, депрессивных симптомов и гликемического контроля с когнитивной функцией у пожилых жителей сельской местности с сахарным диабетом 2 типа

Введение: У пожилых пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД2) часто выявляются легкие когнитивные нарушения (ЛКН). Однако потенциальные механизмы взаимосвязи психологических и поведенческих факторов с ЛКН у пожилых жителей сельской местности Китая, страдающих СД2, изучены недостаточно. В этом когортном исследовании оценивали влияние изменений поведения, направленного на самоконтроль, депрессивных симптомов и гликемического контроля на ЛКН.

Методы: Исследование проводили с 2019 по 2024 год в сельских медицинских учреждениях Китая. На исходном этапе и при последующем наблюдении оценивали изменения поведения, направленного на самоконтроль (по шкале Summary of Diabetes Self-Care Activities, Δ SDSCA), депрессивных симптомов (по 10-пунктовой шкале депрессии Центра эпидемиологических исследований, Δ CESD-10), когнитивной функции (по 30-балльной шкале Mini-Mental State Examination, MMSE) и гликемического контроля. ЛКН определяли при результатах MMSE ниже пороговых значений с поправкой на уровень образования. Для оценки влияния этих переменных применяли иерархический множественный регрессионный анализ и анализ медиаторной модели.

Результаты: В исследование вошли 232 участника; на этапе последующего наблюдения у 37,07% выявили ЛКН. По данным иерархического множественного регрессионного анализа, улучшение поведения, направленного на самоконтроль (β = 0,233; P < 0,01), достоверно предсказывало улучшение гликемического контроля. Кроме того, улучшение поведения, направленного на самоконтроль (увеличение показателя Δ SDSCA) (β = 0,220; P < 0,001), уменьшение выраженности депрессивных симптомов (снижение показателя Δ CESD-10) (β = −0,145; P < 0,05) и лучший гликемический контроль (β = 0,143; P < 0,05) были связаны с меньшим риском ЛКН. Медиаторный анализ показал, что улучшение гликемического контроля частично опосредовало влияние улучшения поведения, направленного на самоконтроль (увеличения показателя Δ SDSCA), на снижение частоты ЛКН, отражавшееся повышением баллов MMSE (косвенный эффект = 0,035; 95% ДИ 0,006–0,074).

Выводы: Улучшение поведения, направленного на самоконтроль, может способствовать сохранению когнитивной функции за счет улучшения гликемического контроля. Кроме того, уменьшение выраженности депрессивных симптомов может снижать последующую частоту ЛКН.