Сиалэндоскопия как метод лечения осложнений эстетической хирургии лица: техническое примечание

Цель: Потребность в косметических операциях на лице и теле во всем мире растет. В настоящее время Бразилия занимает первое место в мире по числу открытых пластических операций и второе — по числу операций по подтяжке лица, удалению комков жира щеки, инъекционных вмешательств (филлеров) и нитевых лифтингов. Частота повреждений слюнных желез, протоков и лицевых нервов, связанных с косметическими процедурами, невысока, но последствия могут быть тяжелыми. Лечение включает повязки, ботулотоксин, антихолинергические препараты, дренирование и резекцию слюнной железы. Сиалэндоскопия успешно применяется для лечения заболеваний протоков с сохранением железы. Мы представляем пять случаев повреждения слюнного протока после косметических операций на лице, леченных с помощью сиалэндоскопии с сохранением железы, и обзор литературы.

Методы: Ретроспективная одноцентровая серия случаев 5 пациентов, которым для лечения поражений слюнных протоков после эстетических процедур на лице выполняли сиалоэндоскопию с комбинированным открытым доступом или без него. Оценивали клинические данные, вид процедуры, характер поражения протока и исход. Диагноз основывался на анамнезе, выполненной процедуре, клиническом и лучевом обследовании. Описан наш протокол технического выполнения сиалэндоскопии и комбинированного доступа.

Результаты: За 11 лет выполнено 228 сиалэндоскопий, только 5 (2,2%) — по поводу осложнений косметических процедур на лице. Женщины составили 80%, средний возраст — 48 лет.

Клиническая картина: отек лица, болезненное выбухание, выделение секрета из разреза, паралич лицевого нерва. Филлеры применялись в 80% случаев, у 20% выполнялось удаление жирового комка щеки, у 40% — глубокая подтяжка лица. Повреждение протока было у всех пациентов: полное пересечение — у 40%, частичное — у 20%, повреждение лицевого нерва — у 20%. Сиалэндоскопическое лечение применяли во всех случаях; у 40% — после введения филлеров, у 60% — в сочетании с открытым доступом при подтяжке лица. Сохранение слюнной железы достигнуто у 100% пациентов. По данным литературы, описано лишь 27 пациентов.

Выводы: Как можно более раннее выполнение сиалэндоскопии остается вариантом лечения, позволяющим сохранить функцию железы при высокой эффективности и минимальном числе осложнений. Благоприятный исход отражает опыт команды в ведении осложнений эстетической хирургии лица с использованием сиалэндоскопии.