Расположение имеет значение при удалении проксимальных и хилярных камней подчелюстной слюнной железы: положение относительно челюстно-подъязычной мышцы

Цель: выявить лучевые предикторы успешного удаления проксимальных и хилярных камней подчелюстной слюнной железы с помощью сиалэндоскопии.

Методы: Ретроспективное когортное исследование пациентов с сиалолитиазом вблизи ворот подчелюстной железы. Два независимых эксперта оценивали КТ-изображения, определяя размер камня, их количество, положение относительно челюстно-подъязычной мышцы и расстояние от нижнего края нижней челюсти.

Результаты: Обследованы 76 пациентов. Камни располагались на уровне челюстно-подъязычной мышцы у 52 пациентов (68,4%), выше этой мышцы — у 9 (11,8%), ниже — у 15 (19,7%). Комбинированный трансоральный доступ потребовался у 65 пациентов (85,5%). Проксимальные и хилярные камни подчелюстной железы были успешно удалены в 82,9% случаев (n = 63); частота успешного удаления была выше при расположении камней выше линии челюстно-подъязычной мышцы (100,0%) по сравнению с их расположением на этом уровне (84,6%) или ниже него (60,0%; p = 0,038). Меньшее среднее расстояние между нижним краем нижней челюсти и камнем было связано с успешным удалением (p < 0,001). Максимальный диаметр камня был значимо больше в успешных случаях по сравнению с неудачными (8,0 против 5,4 мм; p = 0,043). Камни, видимые при сиалэндоскопии (n = 55, 72,4%), были связаны с более высокой частотой успешного удаления, чем камни, не визуализируемые при сиалэндоскопии.

Выводы: Для органосохраняющих методов лечения проксимального и хилярного сиалолитиаза подчелюстной железы в 85,5% случаев требовался проксимальный трансоральный разрез. Лучевые признаки, включая расположение камня выше или на уровне челюстно-подъязычной мышцы и больший размер камня, предсказывали успешное трансоральное удаление с помощью сиалэндоскопии. Данные визуализации могут помочь в планировании операции при проксимальных и хилярных камнях подчелюстной железы.