Коморбидность эндометриоза и аденомиоза: систематический обзор влияния сопутствующей патологии на фертильность и исходы беременности

Цель: Эндометриоз и аденомиоз характеризуются наличием эктопической ткани, подобной эндометрию, за пределами эндометрия матки, однако это принципиально разные заболевания с различными патофизиологическими механизмами. И эндометриоз, и аденомиоз отрицательно влияют на фертильность и исходы беременности. У женщин нередко одновременно присутствуют оба состояния, однако репродуктивное бремя коморбидных эндометриоза и аденомиоза остается относительно малоизученным. Этот систематический обзор был проведен для оценки влияния сочетания эндометриоза и аденомиоза на фертильность и исходы беременности по сравнению с отсутствием обоих заболеваний или наличием только одного из них.

Методы: Систематический обзор выполнен в соответствии с рекомендациями PRISMA с использованием поисковых систем PubMed и EMBASE по работам, опубликованным в 2000–2024 годах, в которых оценивали фертильность и/или исходы беременности у взрослых женщин с эндометриозом и/или аденомиозом. Также оценивали риск систематической ошибки.

Результаты: В отобранной литературе было показано, что частота клинической беременности (6 исследований) и частота живорождений (4 исследования) значимо снижались при коморбидности эндометриоза и аденомиоза. Однако влияние коморбидности на различные исходы беременности, включая внематочную беременность, выкидыш, преэклампсию, предлежание плаценты, преждевременные роды и малый для гестационного возраста плод, было непоследовательным.

Выводы: У женщин с сочетанием эндометриоза и аденомиоза может быть выше риск снижения фертильности, низкой частоты наступления беременности и возможных акушерских осложнений, что может быть обусловлено суммарным влиянием обоих заболеваний.