Высокая распространённость саркопении, остеопороза и остеосаркопении у пациентов с хронической болезнью почек по сравнению со здоровыми лицами

Краткое обоснование: Влияние хронической болезни почек (ХБП) без диализного лечения на сочетанное ухудшение состояния мышечной и костной ткани изучено недостаточно.

Основной результат: У пациентов с ХБП саркопения, остеопороз и остеосаркопения встречались значительно чаще, чем у сопоставимых по основным характеристикам здоровых лиц. Значимость работы: Эти результаты свидетельствуют о необходимости систематически оценивать состояние мышечной и костной ткани при ведении пациентов с ХБП.

Цель: ХБП отрицательно влияет на качество костной и мышечной ткани. Сочетание саркопении и остеопороза, называемое остеосаркопенией, связано с повышенным риском переломов и смерти. Однако остеосаркопения у пациентов с ХБП, не нуждающихся в диализе, по сравнению со здоровыми лицами изучена мало. Мы предположили, что у пациентов с ХБП остеосаркопения встречается чаще, чем у здоровых взрослых.

Методы: В этом поперечном исследовании 138 пациентов с ХБП стадий G4–G5 сопоставили со здоровыми лицами в соотношении 1:1 по полу и возрасту. С помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии оценивали аппендикулярную безжировую массу и минеральную плотность костной ткани в области тазобедренных суставов и поясничного отдела позвоночника. Мышечную силу оценивали по силе кистевого захвата, результату теста вставания со стула за 30 с и скорости ходьбы на 10 м. Саркопению определяли по критериям EWGSOP, остеопороз — по критериям ВОЗ; остеосаркопению диагностировали при наличии обоих состояний.

Результаты: По сравнению со здоровыми лицами у пациентов с ХБП была ниже сила кистевого захвата, хуже результаты теста вставания со стула и ниже скорость ходьбы. Минеральная плотность костной ткани у пациентов с ХБП также была ниже. Саркопения (21,7% против 5,8%; ОШ 4,51 [1,91–11,8]), остеопороз (21,7% против 10,1%; ОШ 2,44 [1,25–4,99]) и остеосаркопения (8,7% против 1,4%; ОШ 6,44 [1,39–60,4]) встречались у пациентов с ХБП чаще, чем в контрольной группе.

Выводы: В этом поперечном исследовании у пациентов с ХБП саркопения, остеопороз и остеосаркопения встречались чаще, чем у здоровых лиц того же возраста и пола. Эти результаты указывают на целесообразность систематической оценки состояния мышечной и костной ткани при ведении пациентов с ХБП.