Хронотерапевтические подходы для коррекции недостаточной и поздней сонливости у подростков: рандомизированное клиническое исследование

<b>Значимость:</b> У многих подростков сон слишком короткий и не совпадает по времени с их циркадными часами, что может неблагоприятно влиять на психическое и физическое здоровье. Практически осуществимые целевые вмешательства, меняющие поведение сна и циркадное время, могут улучшить сон подростков и, в конечном счете, их здоровье и функционирование.

<b>Цель:</b> Определить, увеличит ли новое вмешательство, объединяющее хронотерапевтические подходы (режим сна, очки с ярким утренним светом и очки с блокировкой синего света вечером), продолжительность сна в будние ночи и сместит ли циркадное время у подростков с поздним засыпанием на более раннее.

<b>Дизайн, условия и участники:</b> Рандомизированное клиническое исследование проведено в исследовательских условиях академического медицинского центра в учебные месяцы (с конца августа по середину июня) в 2018–2024 годах. Все анализы выполнены по принципу намерения лечить. В исследование включали подростков 16–19 лет, обучающихся в обычной средней школе, которые сообщали о привычном засыпании в выходные позже 1:00 ночи. Участников рандомизировали в программу Sleeping Late Teens Program или в контрольную группу мониторинга сна.

<b>Вмешательства:</b> Программа Sleeping Late Teens Program включала 1 совместную сессию по решению проблем (<1 часа), после которой в течение 2 недель использовали индивидуализированный режим сна с более ранним временем отхода ко сну и подъема. Участники надевали утром очки с ярким светом на 30–60 минут после пробуждения и очки с янтарными линзами, блокирующими синий свет, на 2 часа перед сном.

<b>Основные исходы и методы оценки:</b> Первичные конечные точки включали циркадное время в будние ночи, определяемое по наступлению секреции мелатонина в условиях тусклого света в слюне (DLMO), продолжительность сна в будние ночи, измеренную с помощью актиграфии, и циркадное согласование, определяемое как интервал между DLMO и серединой сна (серединой ночного периода сна).

<b>Результаты:</b> Среди 86 участников 44 были рандомизированы в группу вмешательства и 42 — в контрольную группу. Из них 80 завершили исходные процедуры (по 40 в каждой группе): средний возраст 17,5 (0,7) года; 48 девушек (60%) и 32 юноши (40%). В группе вмешательства по сравнению с контролем отмечены статистически значимые и клинически значимые изменения показателей сна и циркадных ритмов. Через 2 недели у участников активного вмешательства по сравнению с контролем циркадное время сместилось на более раннее на 45 минут (β = -0,55; 95% ДИ, -0,79–-0,31; P = .003), а продолжительность сна в будние ночи увеличилась на 47 минут (β = 0,74; 95% ДИ, 0,30–1,18; P = .003). Согласование DLMO и середины сна сократилось на 18 минут в группе вмешательства по сравнению с увеличением на 8 минут в контроле; однако это различие не было статистически значимым (β = -0,35; 95% ДИ, -0,72–0,02; P = .20).

<b>Выводы и значимость:</b> В этом рандомизированном клиническом исследовании краткосрочное вмешательство, сочетающее режим сна, очки с ярким утренним светом и вечерние очки, блокирующие синий свет, сместило циркадное время на более раннее и увеличило продолжительность сна в будние ночи у подростков. Для подтверждения эффективности этого вмешательства нужны более крупные исследования.

<b>Регистрация исследования:</b> ClinicalTrials.gov: NCT03806296.