Габапentinoиды для обезболивания при операциях на верхних дыхательных путях: систематический обзор и метаанализ

Цель: Оценить анальгетический эффект и возможные нежелательные явления габапentinoидов у пациентов, перенесших операции на верхних дыхательных путях (ОВДП).

Методы: Проведен систематический обзор и метаанализ в соответствии с рекомендациями PRISMA. Источниками данных были Ovid Medline, Embase, Scopus и Cochrane. Извлекали все рандомизированные контролируемые исследования и когортные исследования, опубликованные с июня 2002 года по август 2024 года, в которых оценивали результаты применения габапentinoидов при операциях на ОВДП. Отбор, извлечение данных и оценку исследований проводили два независимых ослепленных рецензента. Качество исследований оценивали с помощью инструмента NIH для оценки качества РКИ. Первичной конечной точкой было снижение послеоперационной боли. Вторичными исходами были нежелательные лекарственные явления и потребность в опиоидах после операции.

Результаты: Из 397 отобранных публикаций критериям включения соответствовала 21. В группу габапentinoидов вошли 828 пациентов, в контрольную — 684. Двенадцать исследований касались аденотонзиллэктомии и тонзиллэктомии, шесть — септопластики, одно — септопластики с турбинопластикой и без нее, одно — латеральной фарингопластики с тонзиллэктомией и одно — максилломандибулярного продвижения. По результатам оценки 18 исследований имели низкий, а 3 — умеренный риск систематической ошибки. Для следующих показателей проводили метаанализ с соответствующими подгруппами: балл боли через 0–2 и 16–24 ч, потребление опиоидов после операции, время до первого приема анальгетика, послеоперационные головокружение, тошнота и рвота. Габапentinoиды значимо снижали уровень боли в первые 0–2 ч и через 16–24 ч после операции, уменьшали потребление опиоидов и увеличивали время до первого обезболивания.

Выводы: Этот обзор современной научной литературы подтверждает целесообразность периоперационного применения габапentinoидов при операциях на ОВДП для уменьшения послеоперационной боли и потребности в анальгетиках. В будущих исследованиях необходимы более крупные выборки, стандартизованные протоколы времени назначения и дозирования, объективные измерения, корректное ослепление персонала и строгий статистический анализ.