Прогнозирование смертности у танзанийских детей с сепсисом с помощью биомаркеров, доступных у постели больного

Введение: Сепсис — одна из ведущих причин детской смертности во всём мире, и особенно сильно он затрагивает детей в условиях ограниченных ресурсов. Для этой группы срочно нужны инструменты стратификации риска, основанные на легко доступных данных, поэтому целью исследования была оценка прогностической ценности биомаркеров, доступных у постели больного, и клинических характеристик для предсказания внутрибольничной смертности у танзанийских детей с сепсисом.

Методы: Проведено проспективное наблюдательное когортное исследование детей 28 дней — 14 лет с сепсисом, поступивших в Национальную больницу Мухимбили в Дар-эс-Саламе, Танзания, в период с июля 2022 по ноябрь 2024 года. Оценивали связь с летальностью биомаркеров, доступных у постели больного, — прокальцитонина (ПКТ), С-реактивного белка, ферритина и лактата, — а также клинических характеристик. Для построения прогностических моделей смертности использовали регрессию с оператором наименьшей абсолютной усадки и отбора признаков (LASSO). Качество моделей оценивали по площади под кривой рабочей характеристики приёмника (AUC) и классификационным метрикам, включая чувствительность и специфичность.

Результаты: Среди 755 включённых участников 19,6% (n = 148) умерли во время госпитализации. ПКТ и изученные клинические характеристики были статистически значимо связаны со смертностью (все p<0,001). Многофакторная модель, включавшая ПКТ, недостаточность питания, затруднённое дыхание и нарушение сознания, показала высокую дискриминационную способность (AUC 0,87; 95% ДИ 0,84–0,90) и превосходила как отдельные биомаркеры, так и одни клинические характеристики.

Выводы: Комбинированная модель из биомаркеров, доступных у постели больного, и клинических характеристик хорошо прогнозировала смертность у детей с сепсисом в Танзании. Сочетание таких биомаркеров с легко оцениваемыми признаками тяжести может помочь своевременно стратифицировать риск и направлять таргетные вмешательства для улучшения исходов педиатрического сепсиса в условиях ограниченных ресурсов.