Сравнение материнских и неонатальных исходов при мягком давлении на дно матки и вакуум-экстракции для сокращения второго периода родов

Цель: Мягкое давление на дно матки (МДДМ) и вакуум-экстракция (ВЭ) применяются во втором периоде родов при необходимости клинического вмешательства. ВЭ хорошо изучена, для нее существуют стандартизированное обучение и предсказуемые риски, тогда как МДДМ остается спорным методом, а сравнительных данных по нему мало. Цель исследования — сравнить материнские и неонатальные исходы при МДДМ и ВЭ у женщин, которым требовалось вмешательство во втором периоде родов.

Методы: Ретроспективное когортное исследование у женщин с одноплодной доношенной беременностью, которым потребовалось вмешательство во втором периоде родов, в третичном медицинском центре (ноябрь 2022 — июнь 2024). Оба вмешательства были показаны по одинаковым причинам; выбор определялся на усмотрение врача. Первичной конечной точкой был комбинированный материнский исход, включавший травму анального сфинктера акушерского происхождения или послеродовое кровотечение. Вторичная конечная точка — комбинированный неонатальный исход, включавший оценку по шкале Апгар менее 7 через 5 мин, pH пуповинной крови менее 7,1, родовую травму или госпитализацию в отделение интенсивной терапии новорожденных.

Результаты: Из 2389 женщин 641 (26,8%) была выполнена ВЭ, а 1748 (73,2%) — МДДМ. Комбинированный материнский исход наблюдался у 13,7% при ВЭ против 8,7% при МДДМ (отношение шансов [ОШ] 0,60; 95% доверительный интервал [ДИ] 0,45–0,79). Комбинированный неонатальный исход отмечался у 10,5% при ВЭ против 5,2% при МДДМ (ОШ 0,47; 95% ДИ 0,34–0,65), что было обусловлено более высокой частотой родовой травмы после ВЭ (4,2% против 0,7%). После корректировки МДДМ была связана с меньшими шансами комбинированного материнского исхода (скорректированное ОШ [сОШ] 0,56; 95% ДИ 0,35–0,91) и комбинированного неонатального исхода (сОШ 0,57; 95% ДИ 0,32–0,99).

Выводы: Мягкое давление на дно матки было связано с меньшей вероятностью неблагоприятных комбинированных материнских и неонатальных исходов по сравнению с вакуум-экстракцией.