Снижение массы тела и хронический риносинусит у пациентов с ожирением: связь с риском развития заболевания и его тяжестью

<b>Цель:</b> Ожирение связано с повышенным риском и большей тяжестью хронического риносинусита (ХРС), однако влияние снижения массы тела на развитие ХРС и выраженность его проявлений изучено недостаточно. В этом исследовании оценивали, влияет ли уменьшение массы тела на вероятность развития ХРС и улучшает ли оно клинические исходы у взрослых с ожирением.

<b>Методы:</b> Ретроспективное когортное исследование с использованием базы данных NIH All of Us. Включали взрослых с ожирением (ИМТ ≥ 30) с полными демографическими данными и наблюдением. Для оценки возникновения ХРС пациентов стратифицировали по последовательным когортам снижения массы тела и наблюдали в течение 1 года. Для оценки исходов ХРС пациентов, у которых ИМТ снизился на ≥ 5 пунктов, распределяли в группы любого снижения массы тела (AWL), нестойкого снижения массы тела (UWL) или стойкого снижения массы тела (SWL; ≥ 1, 2, 3 года) и сравнивали с контролями без снижения массы тела (NWL), сопоставленными по демографическим данным и частоте обращений за медицинской помощью. Для анализа времени до события использовали кривые Каплана — Мейера и модели Кокса для оценки возникновения ХРС. Среди пациентов с ХРС анализировали число последующих визитов, новые назальные симптомы и применение лекарств с расчетом отношений шансов (OR).

<b>Результаты:</b> Среди 3203 пациентов с ожирением снижение ИМТ на ≥ 5 было связано с меньшим риском ХРС по сравнению с NWL (HR 0,57; 95% ДИ 0,37–0,87). Среди 2714 пациентов с ожирением и ХРС 537 снизили массу тела. Стойкое снижение массы тела в течение 2 лет было связано с меньшим числом последующих визитов по поводу ХРС по сравнению с NWL (10,4% против 20,1%; OR 0,46; 95% ДИ 0,24–0,90). Любое стойкое снижение массы тела было связано с меньшей вероятностью назальных симптомов, а 2-летнее стойкое снижение — с меньшим использованием антибиотиков (OR 0,43; 95% ДИ 0,21–0,88).

<b>Выводы:</b> Стойкое снижение массы тела может уменьшать как риск развития ХРС, так и бремя уже существующего заболевания, что поддерживает его роль как потенциальной дополнительной стратегии ведения.

<b>Уровень доказательности:</b> III.