Применение вакцины против ВПЧ у преимущественно невакцинированных ВПЧ-положительных пациенток

Введение: Инфекция вирусом папилломы человека (ВПЧ) остаётся самой распространённой вирусной инфекцией, передаваемой половым путём, во всём мире и служит одним из основных этиологических факторов рака шейки матки и других аногенитальных опухолей. Предраковые поражения, связанные с ВПЧ, по-прежнему создают значительную клиническую и эпидемиологическую нагрузку.

Цель: Оценить влияние вакцинации девятивалентной вакциной против ВПЧ на элиминацию вируса, распределение генотипов и регресс поражений у ВПЧ-положительных женщин, не вакцинированных в детстве.

Методы: С января 2020 года по август 2025 года в исследование включили 461 женщину с аномальными результатами цитологического исследования, положительным тестом на ВПЧ высокого канцерогенного риска или аномальными кольпоскопическими данными. Участницам проводили цитологическое исследование в жидкой среде, генотипирование ВПЧ и кольпоскопию; при наличии показаний выполняли биопсию или петлевую электрохирургическую эксцизию (LEEP). Участницы вакцинированной группы (n = 351) получили полный курс Gardasil®9 по схеме 0–2–6 месяцев; 110 женщин составили контрольную группу без вакцинации. Статистический анализ проводили в программе R (версия 4.4.2); порог статистической значимости составлял α = 0,05.

Результаты: После вакцинации частота выявления ВПЧ любого генотипа была значимо ниже, чем в контрольной группе (29,3% против 56,4%; p < 0,001). Элиминация генотипов, входящих в состав вакцины Gardasil, произошла у 83,5% вакцинированных женщин и у 63,6% участниц контрольной группы. Полная ремиссия наблюдалась чаще в вакцинированной группе (70,7% против 43,6%). После вакцинации существенно реже сохранялись те же генотипы ВПЧ (8,5% против 27,3%).

Выводы: У ранее не вакцинированных ВПЧ-положительных женщин вакцинация девятивалентной вакциной значимо повышала элиминацию вируса и снижала персистирование и частоту рецидивов плоскоклеточных интраэпителиальных поражений высокой степени (HSIL). Полученные данные позволяют рассматривать вакцинацию взрослых ВПЧ-положительных пациенток как дополнение к хирургическому и цитологическому ведению.