Влияние вакцинации против ВПЧ после диагностики плоскоклеточного интраэпителиального поражения шейки матки высокой степени: исследование случай–контроль

Введение: Оценить влияние вакцинации против вируса папилломы человека (ВПЧ), проведённой во время лечения цервикальной интраэпителиальной неоплазии (ЦИН) 2-й или 3-й степени, на частоту рецидивирования или персистирования заболевания.

Дизайн исследования и методы: Невакцинированным женщинам с поражением половых органов высокой степени предлагали вакцинацию препаратом Gardasil 9® во время лечения. Женщин с ЦИН 2-й или 3-й степени сравнивали с исторической контрольной группой невакцинированных пациенток.

Результаты: Вакцинацию приняли 99,6% женщин (267 из 268); критериям включения соответствовали 170 пациенток. За 24 месяца частота рецидивирования или персистирования ЦИН2+ в группе вакцинации составила 3,0% (5 из 164), в контрольной группе — 7,1% (21 из 295; p = 0,091). Различий по времени до установления диагноза не выявлено. Положительные края резекции (отношение рисков [ОР] 8,28; 95% ДИ 4,08–16,77; p < 0,001) и возраст >45 лет (ОР 2,99; 95% ДИ 1,56–5,74; p < 0,001) были связаны с повышенным риском персистирования или рецидива. Через 6 месяцев различий по выявлению ВПЧ не было, однако у вакцинированных женщин вероятность стать ВПЧ-отрицательными была выше (ОР 0,689; 95% ДИ 0,54–0,89; p = 0,003), причём отрицательный результат достигался раньше.

Выводы: После лечения у вакцинированных женщин наблюдалась тенденция к снижению риска рецидивирования или персистирования ЦИН2+, однако статистически значимого различия не было. Вакцинация не повлияла на выявление ВПЧ в краткосрочной перспективе, но повысила вероятность его элиминации.