Эпилепсия в период ранней взрослости: клинические, психосоциальные и хирургические проблемы

<b>Цель:</b> охарактеризовать клинические, психосоциальные и хирургические особенности эпилепсии в период ранней взрослости, учитывая как текущий возраст, так и возраст дебюта эпилепсии. <b>Методы:</b> выполнен поперечный анализ в двух когортах: регистре взрослых пациентов с эпилепсией в Калгари, Канада (один третичный центр; первые визиты в 2007-2024 гг.), и многоцентровой когорте удовлетворенности после хирургического лечения эпилепсии, сформированной в трех канадских центрах и Гётеборге, Швеция. Возрастные категории: <19, 19-29 и >29 лет. Оценивали отсутствие приступов, противосудорожные препараты, употребление психоактивных веществ, показатели, сообщаемые пациентами, а также характеристики хирургического лечения (тип операции, сроки ожидания, исходы в отношении приступов и психосоциального состояния, удовлетворенность). <b>Результаты:</b> из 7439 пациентов регистра 1724 (23%) находились в периоде ранней взрослости, а у 1252 эпилепсия дебютировала в этот период. По сравнению с другими возрастами у пациентов в периоде ранней взрослости реже достигалась годичная ремиссия приступов и чаще отмечались депрессия, тревога, инвалидизация и употребление психоактивных веществ (все p < 0,001). При эпилепсии с дебютом в период ранней взрослости психосоциальная нагрузка была сходной, особенно в отношении тревоги и употребления психоактивных веществ. Среди 240 пациентов, перенесших операцию по поводу эпилепсии (69 — в периоде ранней взрослости), у пациентов этой возрастной группы реже выполняли селективную амигдалогиппокамэктомию (отношение шансов 0,17; 95% ДИ 0,03-0,94), а частота необратимых осложнений была выше (отношение шансов 6,01; 95% ДИ 1,45-24,94). Кроме того, пациенты в периоде ранней взрослости провели большую долю жизни в ожидании операции по поводу эпилепсии и сообщали о более низкой послеоперационной психосоциальной удовлетворенности при сопоставимой частоте достижения отсутствия приступов. <b>Значимость:</b> эпилепсия в период ранней взрослости связана с более высокой психосоциальной заболеваемостью и меньшей частотой ремиссии приступов, тогда как у пациентов этой возрастной группы, перенесших операцию по поводу эпилепсии, выявляется иной профиль случаев при сопоставимой частоте отсутствия приступов, более высокой частоте осложнений и более низкой послеоперационной психосоциальной удовлетворенности. Эти данные подчеркивают особое влияние эпилепсии в этом периоде развития и указывают на необходимость целенаправленного переходного ведения, психологической поддержки и своевременного хирургического обследования. Необходимы продольные исследования для выяснения причинно-следственных механизмов и разработки целевых вмешательств.