Низкодифференцированное плоскоклеточное интраэпителиальное поражение вульвы (LSIL) и мелкая кондилома — перекрывающиеся клинико-патологические формы

Цель: Описать клинико-патологические особенности низкодифференцированного плоскоклеточного интраэпителиального поражения вульвы (LSIL) и мелкой кондиломы для уточнения диагностических критериев.

Методы: Поиск в базе данных патоморфологии выявил биоптаты вульвы, в заключениях по которым фигурировали LSIL, бородавка или кондилома. Исключали препараты при раке, подозрении на интраэпителиальную неоплазию вульвы (VIN), крупную кондилому, а также препараты с неудовлетворительными срезами или тканевыми блоками. После пересмотра гистологии и окраски на p16 случаи отнесли к LSIL или кондиломе, после чего собрали клинические данные. Выполнили описательную статистику и сравнение групп.

Результаты: В исследование вошли 42 женщины и 59 препаратов; у 24 пациенток (57%) была кондилома, у 13 (31%) — LSIL, у 5 (12%) — оба типа поражения. Обнаружение LSIL/кондиломы было случайной находкой или второстепенной проблемой у 34 (81%) пациенток. Ранее или одновременно связанная с вирусом папилломы человека (ВПЧ) VIN отмечалась у 23 (55%), у 10 (24%) был склерозирующий лихен, у 2 (5%) — реакция «трансплантат против хозяина». У пациенток с кондиломой чаще, чем при LSIL или при сочетании обоих типов, отсутствовал онкогенный цервиковагинальный ВПЧ и чаще проводилось лечение. По сравнению со случаями кондиломы, LSIL чаще выглядело плоским, белым или ацетобелым и имело гладкую поверхность при микроскопии. Для кондиломы были характерны большая средняя толщина эпителия и более частые удлиненные или неправильной формы рете-хребты. Блочно-позитивная окраска p16 чаще выявлялась при LSIL, чем при кондиломе.

Выводы: LSIL вульвы и мелкая кондилома имеют скудную клиническую картину и обычно выявляются при обследовании по другому поводу. Хотя клинико-патологические признаки во многом перекрываются, для LSIL более характерны гладкий контур поверхности, нормальная или почти нормальная толщина эпителия и более высокая частота положительной реакции на p16, чем для кондиломы.