Ларингеальная маска у пациентов, которым выполняют аденотонзиллэктомию

Введение: Аденотонзиллэктомия является методом выбора при детском обструктивном апноэ сна. Хотя интубация трахеи остается стандартным способом обеспечения проходимости дыхательных путей, ларингеальная маска (ЛМ) была предложена как эффективная альтернатива для сокращения времени операции, несмотря на сохраняющиеся разногласия. Мы провели систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), чтобы оценить эффективность и безопасность применения ЛМ по сравнению с интубацией трахеи при аденотонзиллэктомии.

Методы: Поиск был выполнен в PubMed, Embase и Cochrane до 14 января 2025 года по РКИ, в которых сравнивали ЛМ и трахеальную трубку у пациентов, которым выполняли аденотонзиллэктомию. Исходами были нежелательные явления (бронхоспазм, ларингоспазм, десатурация и кашель), необходимость перехода на другой способ обеспечения дыхательных путей, аспирация крови и длительность операции. Анализ включал оценку риска систематической ошибки, публикационного смещения и тест регрессии Харбора.

Результаты: В анализ включили 6 исследований с общим числом 765 участников, которым выполняли аденотонзиллэктомию. Применение ЛМ было связано с более продолжительным временем операции (средняя разница 3,35 минуты; P<0,01), более низкой частотой аспирации крови (ЛМ 3,6% против 17,1% при трахеальной трубке) и переходом с ЛМ на интубацию в 4,7% случаев. Различий между двумя способами вентиляции по общей частоте нежелательных явлений не было (отношение рисков 0,98; P=0,96). По отдельным исходам, связанным с нежелательными явлениями при использовании ЛМ, результаты были следующими: бронхоспазм (отношение рисков 0,89; P=0,80), ларингоспазм (отношение рисков 0,68; P=0,40), десатурация (отношение рисков 1,40; P=0,35) и кашель (отношение рисков 1,08; P=0,92).

Вывод: При аденотонзиллэктомии ЛМ является альтернативой трахеальной трубке без различий по частоте нежелательных явлений, связанных с обоими методами, но с увеличением времени операции.