Причинные подгруппы и снижение частоты церебрального паралича в Виктории, Австралия

Цель: определить, в какой степени конкретные патоэтиологические подгруппы внесли вклад в снижение распространённости церебрального паралича (ЦП), наблюдаемое во многих странах с высоким уровнем дохода в этом столетии.

Методы: в эпидемиологическом исследовании использовали данные Викторианского регистра ЦП по 2303 детям, родившимся в Виктории в 2000–2019 гг. С помощью регрессии Joinpoint оценивали тенденции распространённости ЦП по когортам рождения на 100 000 живорождений для чётко определённых подгрупп, основанных на вероятном причинном пути, состоянии при рождении и неонатальном течении.

Результаты: линейное снижение частоты отмечено для двух подгрупп: 1) дети, родившиеся до 35 недель гестации, с перинатальными повреждениями (ежегодное процентное изменение -3,12 [95% доверительный интервал -4,63; -1,58]); 2) дети, родившиеся с 35 недель и более, с перинатальными, неочаговыми гипоксически-ишемическими повреждениями и энцефалопатией (ежегодное процентное изменение -5,98 [95% доверительный интервал -8,46; -3,44]). Не получено убедительных данных о стойком снижении частоты ЦП у подгрупп с причинами раннего нарушения развития, перинатальными ишемическими инсультами в бассейне мозговых артерий, преобладающим поражением белого вещества при рождении с 35 недель и более, а также с постнеонатальными причинами.

Интерпретация: наиболее выраженное снижение частоты ЦП в Виктории наблюдалось в причинных подгруппах, связанных с перинатальными церебральными повреждениями и значимыми неонатальными осложнениями, что указывает на возможную роль улучшений в перинатальной помощи в уменьшении частоты ЦП.