Влияние предоперационных системных стероидов на эозинофилы в ткани при хроническом риносинусите с назальными полипами: метаанализ

Цель: Предоперационные системные кортикостероиды часто применяются при хроническом риносинусите с назальными полипами (CRSwNP). Целью этого метаанализа была оценка влияния предоперационных системных стероидов на число тканевых эозинофилов (ЧТЭ) при CRSwNP.

Источники данных: PubMed, EMBASE и Кокрейновская библиотека.

Методы обзора: Систематический поиск проводили до марта 2026 года для исследований, оценивавших ЧТЭ после предоперационных системных стероидов у взрослых пациентов с CRSwNP. Допустимыми дизайнами были рандомизированные контролируемые исследования, когортные исследования и исследования «до — после». ЧТЭ приводили как число клеток в поле зрения при большом увеличении (ЧТЭ/ПБУ) или как процент эозинофилов среди воспалительных клеток (%ЧТЭ). Суммарные средние различия (MD) рассчитывали с использованием моделей случайных эффектов.

Результаты: В анализ включили 17 исследований (930 участников), из которых 13 подходили для количественного синтеза. Системные стероиды значимо снижали ЧТЭ/ПБУ (MD -36,57; 95% ДИ: -43,94 до -29,20) и %ЧТЭ (MD -18,14; 95% ДИ: -24,88 до -11,39). Снижение было сопоставимым при разных дозах стероидов, длительности лечения и сопутствующем применении интраназальных стероидов. Однако при низкой дозе (4,2–18,6 мг/сут) в режимах продолжительностью ≤ 7 дней снижение было статистически незначимым (MD -17,78; 95% ДИ: -62,62 до 27,05). Частота нежелательных явлений статистически не различалась между группами стероидов и контроля (5,60% против 1,12%, отношение шансов = 5,22, p = 0,12). В исследованиях с низкими дозами или режимами постепенного снижения дозы нежелательных явлений не сообщали.

Вывод: Предоперационные системные кортикостероиды значимо уменьшают ЧТЭ при CRSwNP независимо от способа количественной оценки. Этот эффект может искажать гистологическую оценку, если биопсию берут интраоперационно. Чтобы избежать неверной интерпретации, клиницистам следует рассмотреть отмену предоперационных системных кортикостероидов, использование менее подавляющего режима или получение биоптата до начала стероидной терапии.