Эффективность транексамовой кислоты при послеоперационном кровотечении после тонзиллэктомии у детей: систематический обзор и метаанализ

Цель: Систематически проанализировать данные о эффективности транексамовой кислоты (ТХА) при лечении послеоперационного кровотечения после тонзиллэктомии у детей.

Источники данных: До декабря 2024 года были проведены всесторонние поиски в PubMed, Embase и Web of Science в соответствии с рекомендациями PRISMA.

Методы обзора: Были рассмотрены исследования, оценивавшие ТХА (любой путь введения) при послеоперационном кровотечении после тонзиллэктомии у детей 2–18 лет. Извлекали характеристики исследования, демографические данные пациентов, методику тонзиллэктомии, день обращения после операции, данные осмотра, путь введения ТХА и дозу. Основным исходом была частота повторных операций для достижения гемостаза; вторичными исходами — необходимость переливания крови и нежелательные эффекты.

Результаты: Критериям включения соответствовали 8 исследований (n = 801). Применение ТХА было связано со значимым снижением частоты повторных операций для достижения гемостаза (сводный RR = 0,62; 95% ДИ 0,49–0,78), при этом различий между путями введения не было. Статистически значимых различий по риску переливания крови не выявлено (RR = 0,76; 95% ДИ 0,26–9,45). Во всех исследованиях нежелательных эффектов, связанных с ТХА, не зарегистрировано.

Выводы: Применение ТХА при ведении послеоперационного кровотечения после тонзиллэктомии у детей связано со значимым снижением частоты повторных операций; внутривенная и небулайзерная формы показали сопоставимую эффективность. Небулайзерная ТХА имеет практические преимущества у детей и может обеспечивать целевую доставку в ротоглотку. Доступные данные ограничены ретроспективным дизайном исследований, небольшими выборками и риском смещения. Эти результаты поддерживают необходимость проспективных исследований для стандартизации оценки и алгоритмов лечения, оптимизации ведения и разработки клинических рекомендаций.