Связь между типом энтеральной смеси и нутритивной неудачей у критически больных детей: одноцентровое ретроспективное исследование

Без обозначения: Энтеральное питание — основа лечения критически больных детей, однако оптимальный выбор смеси по-прежнему вызывает сомнения. Целью исследования было сравнить пептидные смеси (ПС) и полимерные смеси, обогащенные клетчаткой (ПСОК), по частоте неудачи энтерального питания, непереносимости и достижению нутритивных целей в популяции пациентов отделения реанимации и интенсивной терапии для детей (ОРИТ). В работе обобщен опыт одного центра — третичного педиатрического отделения интенсивной терапии в Турции; включены 225 детей в возрасте 1–18 лет, получавших энтеральное питание не менее 48 ч в период с 2021 по 2024 год. Всего 116 пациентам изначально назначили ПС, 109 — ПСОК. Неудачу энтерального питания определяли как прекращение энтерального питания, смену смеси или недостижение к 7-му дню ≥66% от назначенной калорийности. Частота непереносимости питания между группами не различалась. Однако неудача энтерального питания чаще наблюдалась в группе ПСОК по сравнению с группой ПС (43,1% против 29,3%; p = 0,037). После корректировки на значимые клинические переменные стартовое назначение ПСОК по-прежнему независимо ассоциировалось с неудачей энтерального питания (ОШ 2,18; 95% ДИ 1,22–3,88; p = 0,009). Оценки нутритивного риска в первые 14 дней улучшались раньше в группе ПС. У пациентов, получавших ПС, также отмечали более высокую доставку белка и более быстрое достижение калорийных целей.

ВЫВОДЫ: Наши результаты показали, что пептидная смесь была связана с более низкой частотой неудачи энтерального питания и более быстрым достижением нутритивных целей. Хотя причинно-следственную связь на основании ретроспективного дизайна установить нельзя, выбор смеси может быть важным и потенциально модифицируемым фактором нутритивного ведения во время пребывания в ОРИТ.

Что известно: • Энтеральное питание — основа лечения критически больных детей, однако достижение оптимальной гастроинтестинальной переносимости и нутритивных целей остается значимой клинической проблемой. • Хотя специализированные энтеральные смеси разрабатывают для улучшения переносимости питания, данных прямого сравнения эффективности пептидных и полимерных смесей, обогащенных клетчаткой, в отделениях интенсивной терапии для детей недостаточно.

Что нового: • Инициация энтерального питания пептидной смесью ассоциирована со значительно более низкой частотой неудачи энтерального питания по сравнению с полимерными смесями, обогащенными клетчаткой, у критически больных детей. • У пациентов, получавших пептидные смеси, раньше улучшались показатели нутритивного риска и быстрее достигались назначенные калорийные и белковые цели.