Модифицированный разрез «фартук» (разрез Акила): техническая модификация для профилактики подкожной эмфиземы при частичной вертикальной и надперстневидной ларингэктомии

Цель: описать модифицированную технику разреза «фартук» (разрез Акила), предназначенную для профилактики послеоперационной подкожной эмфиземы у пациентов, перенесших открытую частичную ларингэктомию, за счет сохранения анатомического барьера между зоной ларингэктомии и местом трахеостомии.

Методы: Представлена техническая модификация, примененная у пациентов, которым выполняли открытую частичную ларингэктомию, включая надперстневидную частичную ларингэктомию и частичную вертикальную ларингэктомию. Разрез начинали с обеих сторон от верхушек сосцевидных отростков, проводили книзу вдоль переднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы и заканчивали примерно в 2 см выше яремной вырезки грудины. В отличие от стандартного разреза «фартук», сохраняли интактный полнослойный кожный мостик высотой примерно 2–2,5 см, без его отсепаровки. Все вмешательства на гортанном каркасе выполняли выше этого мостика, а трахеостому формировали ниже, что предотвращало прямое сообщение между двумя операционными полями.

Результаты: В исследование включили 23 пациента. Ни у одного не развилась клинически значимая подкожная эмфизема, потребовавшая вмешательства. К незначительным осложнениям относились одна раневая инфекция, одна серома, купированная дренированием и компрессией, и один случай частичного расхождения раны, потребовавший ревизии. Ни одно осложнение не было напрямую связано с конструкцией разреза.

Выводы: Модифицированный разрез Акила представляет собой простой и эффективный анатомический барьер, который может снижать риск послеоперационной подкожной эмфиземы после открытой частичной ларингэктомии. Эту технику легко воспроизвести, и она может улучшить послеоперационные результаты без увеличения частоты осложнений.