Клинические характеристики и схемы лечения у пациентов с витилиго

Значимость: Витилиго — хроническое аутоиммунное заболевание, характеризующееся потерей пигмента в коже, волосах или в обеих структурах, что может снижать качество жизни.

Цель: Описать демографические и клинические характеристики пациентов с витилиго и охарактеризовать схемы его лечения в зависимости от распространенности и возраста пациентов.

Дизайн, условия и участники: В этом ретроспективном когортном исследовании анализировали обезличенные данные из объединенных баз Komodo Healthcare Map и OMNY Health Foundation. Эти базы содержат данные о медицинских и аптечных обращениях, а также электронные медицинские карты пациентов с витилиго, получавших помощь в дерматологических практиках США и в других учреждениях. Датой индекса считали дату первого зафиксированного диагноза витилиго в период идентификации индекса (с 1 января 2018 года по 31 августа 2023 года), что обеспечивало не менее 3 месяцев наблюдения. В исследование включали пациентов с подтвержденным витилиго и непрерывным участием в плане медицинского страхования не менее 365 дней до даты индекса (или с эквивалентным признаком права на участие для пациентов с открытыми обращениями). Пациентов без данных о возрасте или без последующего наблюдения исключали. На когорты их стратифицировали по возрасту и доле поверхности тела (ППТ), пораженной витилиго (≤10%, >10% и без оценки ППТ) на момент индекса. Анализ данных проводили с апреля 2024 года по август 2024 года.

Основные результаты и показатели: Описывали исходные демографические и клинические характеристики, а также схемы лечения витилиго после даты индекса.

Результаты: Из 24 949 включенных пациентов у 1329 (5,3%) на момент индекса была оценка ППТ: у 963 поражение составляло ≤10% ППТ, у 366 — >10%. Большинство пациентов (21 996 [88,2%]) были старше 18 лет, а 14 057 (56,3%) — женщины. Наиболее часто на момент индекса поражалось лицо: это отмечено у 5482 из 16 674 пациентов (32,9%), у которых была указана локализация витилиго. В разных группах по ППТ от 27% (6308 из 23 620 без оценки ППТ) до 32% (310 из 963 с поражением ≤10% ППТ) пациентов не получали лечения витилиго в период наблюдения. Наиболее частыми назначениями после даты индекса были местные и системные глюкокортикостероиды, а также местные ингибиторы кальциневрина/ингибиторы фосфодиэстеразы 4; существенных различий между группами по ППТ в течение наблюдения не выявлено. Местные препараты чаще назначали детям и подросткам, чем взрослым, тогда как системные препараты чаще назначали взрослым. Отмечали высокую вариабельность последовательностей лечения. Медиана продолжительности терапии составляла от 1,8 (95% ДИ 1,6–2,1) месяца до 4,1 (95% ДИ 3,7–4,4) месяца для первой и второй линий лечения в зависимости от типа терапии.

Выводы и значимость: В этом когортном исследовании описаны схемы лечения пациентов с витилиго. У значительной доли пациентов лечение в период наблюдения не проводилось, а продолжительность терапии была относительно короткой.