Риск нарушений голоса при заместительной гормональной терапии в пери- и постменопаузе: исследование TriNetX

Цель: установить риск развития нарушений голоса у женщин в пери- и постменопаузе, получающих заместительную гормональную терапию (ЗГТ).

Методы: Проведено ретроспективное когортное исследование с использованием глобальной сети TriNetX. В исследование включали женщин 40–60 лет и разделяли на две когорты: получающие ЗГТ (n = 16 586) и не получающие ЗГТ (n = 248 725). Исключали пациенток после облучения головы и шеи/с опухолями, курящих, с доброкачественными поражениями гортани, заболеваниями щитовидной железы, гендерной дисфорией и любым другим системным применением гормонов. Нарушения голоса и резонанса (НГР) и дисфонию оценивали отдельно с 3-месячными интервалами после начала ЗГТ после сопоставления по баллам предрасположенности с учетом возраста, пола, расы и этнической принадлежности. Для сравнения исходов рассчитывали отношения шансов (ОШ) с 95% доверительными интервалами (ДИ) и разность рисков (РР).

Результаты: У получающих ЗГТ женщин в первые 0–9 месяцев были статистически значимо выше шансы дисфонии, но не НГР (ОШ 1,72; 95% ДИ 1,01–2,95 и ОШ 1,66; 95% ДИ 0,99–2,79 соответственно). У пациенток с повышенным индексом массы тела, получавших ЗГТ, частота НГР за 1 год не отличалась значимо от таковой у не получавших ЗГТ (РР 0,19%, p = 0,069). В целом частота НГР и дисфонии в течение 1 года в обеих группах была менее 0,5% и в большинстве временных точек значимо не различалась между группами.

Выводы: ЗГТ, по-видимому, не оказывает значимого клинического влияния на голос у женщин в пери- и постменопаузе. Хотя в ранние сроки после начала лечения отмечали более высокие шансы нарушений, через 1 год у получающих ЗГТ не было повышения риска проблем с голосом. Это исследование подчеркивает отсутствие консенсуса в литературе и указывает на необходимость дальнейших работ для полного понимания влияния ЗГТ на голос у женщин в пери- и постменопаузе.