Эффективность, исходы и приемлемость инъекций стерильной воды для облегчения боли в пояснице у рожениц в многопрофильной больнице Ганы: нерандомизированное исследование

Введение: Около 30% женщин испытывают боль в пояснице во время родов. Крупные плацебо-контролируемые исследования, проведённые в странах с высоким уровнем ресурсов, показали эффективность инъекций стерильной воды (ИСВ) для купирования боли в спине в родах. Процедура также была рекомендована влиятельными международными клиническими руководствами. Однако эффективность и приемлемость этого метода у женщин в условиях ограниченных ресурсов, таких как Гана, где доступ к любой анальгезии может быть ограничен, не изучались. Изучение клинической полезности ИСВ, оценка эффективности и приемлемости необходимы для определения их потенциальной пользы для рожениц в этой стране с низким и средним уровнем дохода.

Методы: Было проведено нерандомизированное квазиэкспериментальное исследование. Роженицы доношенного срока с самостоятельно сообщаемой болью в спине выбирали либо лечение ИСВ, либо стандартную помощь. Участницам группы ИСВ внутрикожно вводили стерильную воду по 0,1 мл в четырёх точках, ограничивающих пояснично-крестцовую область (ромб Михаэлиса). Интенсивность боли в спине по собственной оценке с помощью визуальной аналоговой шкалы (ВАШ) определяли до лечения и после него, вплоть до 120 минут после инъекций, в обеих группах. Разницу показателей ВАШ между группами анализировали с помощью многоуровневого анализа повторных измерений. Вторичные конечные точки включали удовлетворённость женщин вмешательством, а также материнские и неонатальные исходы родов.

Результаты: В период исследования были включены 73 женщины: 51 выбрала ИСВ и 22 — стандартную помощь. До лечения между двумя когортами не было различий по самооценке боли в спине. У женщин, получивших ИСВ, через 30 минут отмечалось значимое снижение показателей ВАШ (95% доверительный интервал от -98,29 до -88,60; p < 0,001) по сравнению с женщинами, выбравшими стандартную помощь, во все временные точки (10, 30, 60, 90 и 120 минут). Опрос удовлетворённости матери в группе вмешательства показал, что более 90% участниц были удовлетворены лечением и готовы рекомендовать ИСВ другим.

Выводы: ИСВ были клинически эффективны и приемлемы для рожениц в Гане, которые сообщили об удовлетворённости и одобрении метода. Наблюдалась выраженная связь между ИСВ и уменьшением боли в пояснице в родах; в течение периода исследования нежелательных явлений не зарегистрировано.

Регистрация исследования: Исследование было проспективно зарегистрировано в Пан-Африканском реестре клинических исследований под идентификационным номером PACTR202307748580298 28 июля 2023 года. Проспективная регистрация.