Безопасность и иммуногенность вакцинации против ветряной оспы у детей и подростков, живущих с ВИЧ: систематический обзор

Введение: Профилактика инфекции, вызванной вирусом варицелла-зостер, важна в ведении ВИЧ-положительных пациентов. Ветряная оспа по-прежнему эндемична во всем мире, а у ВИЧ-положительных лиц заболевание может протекать тяжелее, чем в общей популяции. Мы обобщили данные мировой литературы о безопасности и иммуногенности вакцины против ветряной оспы у ВИЧ-положительных детей.

Методы: Систематический обзор оригинальных сообщений о вакцинации против ветряной оспы у ВИЧ-положительных детей, опубликованных по 31 декабря 2024 года, с оценкой безопасности, иммунного ответа и эффективности после вакцинации.

Результаты: Проанализировано 18 статей. Наиболее частыми нежелательными явлениями были местные реакции, однако они отмечались нечасто — менее чем у 21% и менее чем у 10% вакцинированных после 1-й и 2-й дозы соответственно. Системные реакции также были редкими и в основном проявлялись субфебрильной лихорадкой. Сыпь, связанная с вакциной, отмечалась менее чем у 5% вакцинированных; при этом высыпаний было меньше, а продолжительность их сохранения короче, чем при типичной ветряной оспе. Серьезные нежелательные явления регистрировали только в случаях, когда вакцину по ошибке вводили детям с тяжелой иммуносупрессией вследствие ВИЧ-инфекции. Вакцинация против ветряной оспы не оказывала клинически значимого влияния на плазменную РНК ВИЧ или число CD4+ Т-клеток после обеих доз. Антительный ответ после 2-й дозы был зарегистрирован у 60–79% ВИЧ-положительных вакцинированных и часто снижался быстрее, чем у неинфицированных детей. Клеточный иммунитет после 2-й дозы выявляли у 67–83%. Значимых различий в нежелательных явлениях или краткосрочном иммунном ответе после вакцинации, связанных с прошлым или текущим уровнем CD4+ Т-клеток, не было.

Выводы: Вакцина против ветряной оспы характеризуется благоприятным профилем безопасности и вызывает специфический иммунный ответ у большинства детей с ВИЧ без тяжелой иммуносупрессии. Вакцина по-прежнему противопоказана лицам с тяжелой ВИЧ-инфекцией. Нужны надежные данные о стойкости иммунного ответа и долгосрочной эффективности.