Сердечно-сосудистые коморбидности и риск при гнойном гидрадените: систематический обзор и метаанализ

Введение: Гнойный гидраденит (ГГ) — хроническое воспалительное заболевание кожи, ассоциированное с кардиометаболической заболеваемостью, однако опубликованные оценки распространенности сердечно-сосудистых коморбидностей и сердечно-сосудистого риска при ГГ существенно различаются.

Цель: Количественно оценить распространенность сердечно-сосудистых коморбидностей у лиц с ГГ и сопоставить связь между ГГ и сердечно-сосудистыми исходами с таковой у лиц без ГГ.

Методы: Систематический обзор и метаанализ выполнены в соответствии с PRISMA 2020. Поиск в базах CINAHL, Cochrane, Embase, PubMed и Scopus проводили с момента их создания по 16 июня 2025 г. В анализ включали исследования с участием пациентов с клинически установленным ГГ, подтвержденным по медицинской документации, диагностическим кодам или оценке врача, в которых сообщалась распространенность сердечно-сосудистых коморбидностей или оценка ассоциации. Для анализа распространенности использовали данные о частоте сердечно-сосудистых коморбидностей в когортах с ГГ; для анализа ассоциаций — исследования, включавшие как пациентов с ГГ, так и контрольную группу без ГГ. Для каждой пары «исследование — исход» преимущественно выбирали наиболее скорректированную оценку; при ее отсутствии использовали единственную сообщенную оценку. Риск систематической ошибки оценивали с помощью контрольных списков Института Джоанны Бриггс, а достоверность доказательств — по GRADE. Для объединения результатов применяли метаанализы со случайными эффектами.

Результаты: Критериям включения соответствовали 25 исследований, охвативших 373 689 пациентов с ГГ; 24 исследования предоставляли данные о распространенности, 17 — оценки ассоциаций. Наиболее часто сообщаемой сердечно-сосудистой коморбидностью была артериальная гипертензия, встречавшаяся примерно у четверти пациентов; далее следовали ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярная болезнь, застойная сердечная недостаточность и инфаркт миокарда. Метаанализ показал, что ГГ ассоциирован с повышенным риском нескольких сердечно-сосудистых исходов по сравнению с лицами без ГГ; относительные риски в целом составляли 1,3–1,8 для ишемической или коронарной болезни сердца, совокупной сердечно-сосудистой патологии, инфаркта миокарда, сердечной недостаточности, венозной тромбоэмболии и общей смертности. Направленность ассоциаций сохранялась в анализах чувствительности, хотя для большинства анализов отмечалась выраженная гетерогенность. Достоверность доказательств была низкой, что отражало наблюдательный дизайн включенных исследований и различия в учете смешивающих факторов.

Выводы: Для ГГ характерна значительная распространенность сердечно-сосудистых коморбидностей и повышенный риск ряда крупных сердечно-сосудистых исходов. Эти данные поддерживают необходимость оценки сердечно-сосудистого риска при ведении пациентов с ГГ и указывают на потребность в проспективных исследованиях со стандартизованными определениями сердечно-сосудистых исходов и более последовательной корректировкой по ключевым смешивающим факторам.