CA125 превосходит HE4 и CA19-9 как сывороточный биомаркер для дооперационной диагностики эндометриом яичников: ретроспективное когортное исследование

Точная дооперационная дифференциация эндометриом яичников (ЭМ) от других доброкачественных опухолей яичников критически важна для планирования операции и консультирования по вопросам фертильности. Целью исследования была оценка диагностической ценности сывороточных CA125, CA19-9 и HE4 в разграничении эндометриом и неэндометриозных доброкачественных кист яичников. В ретроспективное когортное исследование включили 654 пациентки с гистологически подтверждёнными доброкачественными кистами яичников (343 эндометриомы и 311 других доброкачественных опухолей яичников) за период с января 2024 по март 2025 года. Уровни CA125, CA19-9 и HE4 в сыворотке сравнивали между группами. Для оценки диагностической точности выполняли анализ ROC-кривых с стратификацией по возрасту, дисменорее, латеральности кисты и паритету. У пациенток с эндометриомами уровень CA125 был значимо выше (медиана 56,40 против 17,30 Ед/мл, P<0,001), как и HE4 (31,50 против 14,94 пмоль/л, P<0,001), тогда как по CA19-9 значимых различий не было. ROC-анализ показал высокую диагностическую эффективность CA125 (AUC=0,895; чувствительность 85,7% (95% ДИ 81,6–89,2%); специфичность 80,6% (95% ДИ 75,8–84,9%) при пороге 27,45 Ед/мл), устойчиво превосходящую показатели во всех подгруппах. HE4 продемонстрировал умеренную полезность (AUC=0,683), тогда как CA19-9 не обладал дискриминационной ценностью. CA125 надёжно отличает эндометриомы от других доброкачественных опухолей яичников в разных клинических ситуациях. CA125 следует рутинно включать как биохимическое дополнение к ультразвуковому исследованию, тогда как HE4 и CA19-9 в этом контексте имеют ограниченную клиническую ценность. При интерпретации результатов следует учитывать ретроспективный дизайн исследования.