Диагностическая эффективность ультразвукового исследования лёгких и прокальцитонина в дифференциации ранней неонатальной пневмонии и транзиторного тахипноэ новорождённых

Введение: Ранняя неонатальная пневмония и транзиторное тахипноэ новорождённых (ТТН) часто имеют перекрывающиеся клинические проявления у поздних недоношенных и доношенных новорождённых, что затрудняет раннюю этиологическую дифференциацию.

Цель: Оценить и сравнить диагностическую эффективность только ультразвукового исследования лёгких и его сочетания с сывороточным прокальцитонином для различения ранней неонатальной пневмонии и ТТН у новорождённых, родившихся на 34-й неделе гестации и позже.

Методы: В ретроспективное обсервационное исследование включали новорождённых с гестационным возрастом ≥34 недель, госпитализированных по поводу дыхательных расстройств в первые 72 часа жизни в период с января 2024 по январь 2026 года. Всем включённым новорождённым были доступны ультразвуковое исследование лёгких (УЛИ), рентгенография органов грудной клетки и сывороточный прокальцитонин (ПКТ), измеренный на 24-м часу жизни. Референсный диагноз устанавливали на основании клинических данных, рентгенографии органов грудной клетки и клинического течения. Диагностическую эффективность УЛИ, ПКТ и их сочетания оценивали с помощью анализа характеристической кривой; ПКТ преимущественно анализировали как непрерывную переменную, а для комбинированной модели в постхок-анализа использовали порог ≥6 нг/мл.

Результаты: В исследование включили 78 новорождённых (31 с ТТН и 47 с ранней неонатальной пневмонией). Ультразвуковое исследование лёгких продемонстрировало высокую диагностическую точность: чувствительность 91,5%, специфичность 96,8%, площадь под кривой 0,945 (95% ДИ 0,894-0,992). Прокальцитонин в отдельности показал ограниченную диагностическую эффективность: чувствительность 53,2%, специфичность 67,7%, площадь под кривой 0,615 (95% ДИ 0,496-0,741). Комбинированная модель УЛИ + ПКТ дала численно более высокую площадь под кривой 0,964 (95% ДИ 0,926-0,994), чувствительность 93,6% и специфичность 96,8%. Однако с учётом небольшого абсолютного различия по сравнению с одним УЛИ (ΔAUC = 0,019) это увеличение следует интерпретировать с осторожностью.

Выводы: У поздних недоношенных и доношенных новорождённых с ранним дыхательным дистрессом ультразвуковое исследование лёгких показало высокую диагностическую точность в выявлении ранней неонатальной пневмонии. Прокальцитонин в отдельности обладал ограниченной дифференцирующей способностью, а его добавление к ультразвуковому исследованию лёгких не дало убедительных доказательств статистически надёжного улучшения по сравнению с одним ультразвуковым исследованием лёгких в этой ретроспективной когорте.