Улучшение диагностики и ведения эпилепсий с дебютом в младенческом возрасте в условиях ограниченных ресурсов (модель SHIELD)

Эпилепсии с дебютом в младенческом возрасте составляют наиболее тяжёлую подгруппу эпилепсий, характеризуются пиковым уровнем заболеваемости и непропорционально высокой заболеваемостью и смертностью. Они включают гетерогенную группу эпилептических синдромов и нередко проявляются необычной и сложной симптоматикой. Раннее начало указывает на вероятность пожизненного течения с лекарственно-резистентной эпилепсией, создавая значительную нагрузку на системы здравоохранения и общество. Хотя своевременная диагностика и лечение имеют решающее значение для снижения заболеваемости и улучшения исходов, в условиях ограниченных ресурсов существуют серьёзные системные барьеры. Несмотря на фрагментарность эпидемиологического надзора, совокупность данных указывает на высокую распространённость младенческих эпилепсий в условиях ограниченных ресурсов, обусловленную предотвратимым перинатальным повреждением мозга, инфекционными причинами и поздним распознаванием эпилептических спазмов. Ситуация при эпилепсиях с дебютом в младенческом возрасте в этих условиях определяется сложным взаимодействием различных факторов, включая распространённость, разнообразие клинических синдромов, основную этиологию, диагностические трудности, барьеры для лечения, исходы, а также социально-экономические и культурные факторы. Преобладание структурных причин, большая задержка до начала лечения, значительный разрыв между потребностью и получением терапии и связанная с этим социальная стигматизация во многом определяют относительно неблагоприятные исходы эпилепсий с дебютом в младенческом возрасте в этих условиях. В обзоре представлены современные проблемы и предлагаемые решения для ведения эпилепсий с дебютом в младенческом возрасте в условиях ограниченных ресурсов.