Острое шумовое воздействие, вызванное криком, при проведении оториноларингологических процедур у детей

Цель: Количественно оценить шумовую нагрузку во время процедур на ухе у детей с нарушениями развития, уделив особое внимание крику, и определить ее значение для ориентированной на пациента помощи и охраны труда. Методы: Проведено проспективное наблюдательное исследование 66 детей, которым в медицинском центре в Японии выполняли удаление серной пробки. Уровень шума измеряли с помощью смартфонных измерителей уровня звука и калиброванного дозиметра. Анализировали акустические параметры LAeq, LCeq и LCpeak, а крик классифицировали по пиковым уровням звукового давления. Подгрупповой анализ выполняли в зависимости от диагноза, пола, возраста и коэффициента развития. Результаты: Средние значения LAeq и LCpeak составили 78,0 дBA и 114,2 дBC соответственно. LAeq превышал 85 дBA в 27,7% случаев и 100 дBA в 93,6% случаев, что указывает на риск острой шумовой тугоухости. Ассистенты, находившиеся непосредственно перед пациентами, подвергались значимо более высоким уровням шума, чем врачи. Крик был тесно связан с расстройством аутистического спектра (отношение шансов 6,28; p = 0,002), но не с показателями коэффициента развития. Спектральный анализ выявил повышение звукового давления в диапазоне 500–4000 Гц. Кроме того, кумулятивная доза шума могла превышать рекомендованные суточные пределы в течение нескольких минут, что подчеркивает острый риск кратковременных пиков, а не хронического воздействия. Выводы: Оториноларингологические процедуры у детей с нарушениями развития могут сопровождаться опасным уровнем шума, особенно во время эпизодов крика у детей с расстройством аутистического спектра. Эти данные указывают на необходимость одновременно снижать дистресс пациента за счет сенсорно адаптированной среды и защищать медицинских работников от острой акустической травмы.