Шистосомоз при беременности и в период лактации

Почти 140 млн человек в мире инфицированы одним из трех основных видов шистосом, включая примерно 35 млн женщин репродуктивного возраста. Беременность у женщин этого возраста добавляет дополнительные риски как для матери, так и для потомства. Проспективные исследования и рандомизированные контролируемые исследования связывают шистосомоз с рядом неблагоприятных исходов у матери и новорожденного. Наиболее убедительно шистосомоз ассоциирован с анемией и дефицитом железа у матери. Три рандомизированных контролируемых исследования, проведенных для трех основных видов шистосом, поражающих человека, подтвердили безопасность празиквантела во втором и третьем триместрах. Эти исследования, а также официальные изменения в маркировке препарата, разрешающие лечение беременных женщин, привели к более четким рекомендациям ВОЗ включать их в программы массового лекарственного лечения, а также в другие системы доставки помощи. Однако по-прежнему сохраняется множество препятствий для внедрения: во многих эндемичных странах программы массового лечения охватывают только школы, донорские программы поставляют празиквантел только для детей школьного возраста, нередки дефицит препарата, организационные трудности при проведении лечения в сообществах по сравнению со школами и отсутствие празиквантела в женских консультациях. Мы выступаем за включение беременных женщин во втором и третьем триместрах в программы массового лекарственного лечения, а также за целенаправленное лечение во время плановых антенатальных визитов для уменьшения известных неблагоприятных исходов. Сочетание экспресс-тестов на шистосомоз в женских консультациях и тестирования на беременность при массовом лечении в сообществе могло бы повысить приверженность приему празиквантела.