Перинатальные и поведенческие факторы, связанные с уровнем аланинаминотрансферазы в детском возрасте как ранним индикатором МАСЛЗ: популяционное исследование

Цель: изучить связь перинатальных и поведенческих факторов с уровнем аланинаминотрансферазы (АЛТ) как раннего индикатора метаболически ассоциированной стеатотической болезни печени (МАСЛЗ).

Дизайн исследования: использовали данные популяционного лонгитюдного исследования PANIC, проведенного среди финских школьников (n=736). В ходе трех визитов в детском возрасте проводили комплексную оценку метаболических биомаркеров, состава тела и факторов образа жизни. Перинатальные данные получали из регистров и анкет. Всего в анализ включили 488 детей в среднем детском возрасте (7–8 лет), 421 — в позднем детском возрасте (9–11 лет) и 255 — в подростковом возрасте (15–17 лет). Предварительно заданной первичной конечной точкой был уровень АЛТ в плазме, используемый как биомаркер ранней стадии МАСЛЗ.

Результаты: В среднем детском возрасте и в подростковом возрасте выявлена значимая связь (P<0,05) между уровнем АЛТ у детей и артериальной гипертензией до беременности у матери (β=0,155–0,157). В позднем детском возрасте более высокий индекс талия/рост и висцеральная жировая масса по данным ДЭРА становились положительно связаны с уровнем АЛТ независимо от стандартного отклонения индекса массы тела (β=0,246–0,377). В подростковом возрасте более высокие уровни инсулина и дислипидемия (0,184–0,378) положительно ассоциировались с уровнем АЛТ. В позднем детском возрасте потребление белка, продуктов животного происхождения и молочных продуктов (β=0,121–0,184), а в подростковом возрасте — потребление белка и рыбы (β=0,154–0,280) положительно ассоциировалось с уровнем АЛТ, тогда как потребление овощей, фруктов и ягод, а также фруктозы (β=-0,135 до -0,141) было связано с ним отрицательно. В среднем и позднем детском возрасте уровни фенилаланина и аминокислот с разветвленной цепью, а в подростковом возрасте — омега-3/6 и всех жирных кислот — положительно ассоциировались с уровнем АЛТ. Сон и измеренная физическая активность не были связаны с уровнем АЛТ. После поправки на множественные сравнения по методу контроля ложного открытия многие связи ослабевали.

Выводы: Материнская артериальная гипертензия, потребление белка, продуктов животного происхождения и молочных продуктов у потомства, уровни фенилаланина, аминокислот с разветвленной цепью и жирных кислот, а также кардиометаболические факторы риска у потомства коррелировали с повышением АЛТ как индикатора МАСЛЗ. Полученные данные подчеркивают значение пренатальных и постнатальных влияний и поддерживают раннюю профилактику, однако интерпретировать их следует осторожно, поскольку связи были умеренными и ослабевали после поправки на ложное открытие.