Влияние добавок микронутриентов у матери на исходы беременности в развивающихся странах: систематический обзор и метаанализ

Введение: Неблагоприятные исходы беременности в развивающихся странах по-прежнему встречаются относительно часто. Дефицит микронутриентов относится к числу факторов, способствующих развитию неблагоприятных исходов беременности. Цель настоящего исследования — изучить роль дефицита микронутриентов в неблагоприятных исходах беременности и их связь со здоровьем новорождённого.

Методы: Для этого обзора был выполнен систематический поиск с использованием программного обеспечения Harzing Perish and publish, а также отдельные поиски в PubMed, Google Scholar, Web of Science и Scopus по данным о связи между статусом микронутриентов у матери и/или их добавками во время беременности и неблагоприятными исходами беременности, включая низкую массу тела при рождении и малую массу для срока гестации. Неоднородность оценивали с помощью индекса I2, провели метаанализ и определили общий размер эффекта методом фиксированных эффектов.

Результаты: В систематический обзор включили 49 статей, в метаанализ — 43 статьи. Суммарный анализ размера эффекта показал, что добавки витамина D (d = 0,18), цинка (d = 0,39), железа с фолиевой кислотой (d = 0,64) или нескольких микронутриентов (d = 0,059) положительно влияют на снижение риска низкой массы тела при рождении и малой массы для срока гестации. Однако во всех исследованиях, кроме работ по железу с фолиевой кислотой, эффект добавок нескольких микронутриентов или других отдельных микронутриентов оценивали по сравнению с контрольной группой, получавшей железо с фолиевой кислотой.

Выводы: Железо с фолиевой кислотой показало наиболее выраженный и наиболее воспроизводимый эффект в снижении частоты низкой массы тела при рождении и малой массы для срока гестации; вместе с тем цинк, витамин D и добавки нескольких микронутриентов также были связаны с умеренным улучшением показателей роста плода. Тема и протокол были ретроспективно зарегистрированы в PROSPERO (ID: CRD42023451468).