Лечение доброкачественных опухолей парафарингеального пространства с применением комбинированного трансцервикально-поднижнечелюстного и трансорального эндоскопического доступа

Введение: Сравнить исходы комбинированного трансцервикально-поднижнечелюстного и трансорального эндоскопического доступа с открытым трансцервикальным околоушным доступом и трансоральной эндоскопической операцией в отдельности, а также уточнить показания к комбинированной методике и ее преимущества.

Методы: Ретроспективное наблюдательное исследование было проведено в третичном академическом госпитале в Китае в период с января 2013 по декабрь 2024 года. Всего 114 последовательных пациентов с гистологически подтвержденными доброкачественными опухолями парафарингеального пространства были оперированы открытым трансцервикальным околоушным доступом (n = 48), только трансоральной эндоскопической операцией (n = 42) или комбинированным трансцервикально-поднижнечелюстным и трансоральным эндоскопическим доступом (n = 24). Между тремя группами сравнивали размер опухоли, интраоперационную кровопотерю, длительность госпитализации, частоту трахеотомии, частоту резекции единым блоком и осложнения, связанные с операцией.

Результаты: В группе комбинированного вмешательства опухоли были значимо больше, а частота осложнений, связанных с операцией, — ниже. Статистически значимых различий между тремя доступами по частоте трахеостомии, интраоперационной кровопотере, длительности операции и длительности госпитализации не выявлено.

Выводы: Комбинированный доступ, по-видимому, эффективен для снижения числа осложнений при удалении крупных анатомически сложных доброкачественных опухолей парафарингеального пространства, особенно при вовлечении критически важных нейроваскулярных структур. Этот метод представляет клиническую ценность и заслуживает более широкого применения.