Ремиссия сахарного диабета 2-го типа у пациенток гинекологического онкологического профиля, завершивших краткосрочную предоперационную программу снижения массы тела: серия клинических наблюдений

Введение: Цель исследования — оценить частоту ремиссии сахарного диабета 2-го типа (СД2) и динамику гликемического контроля у пациенток гинекологического онкологического профиля с ожирением III класса, проходивших предоперационную программу снижения массы тела.

Методы: Серия клинических наблюдений включала 92 пациентки с индексом массы тела (ИМТ) ≥40 кг/м² и СД2, проходившие предоперационное снижение массы тела с помощью низкокалорийной жидкой смеси для замены пищи. По длительности диабета, уровню гликированного гемоглобина (HbA1c) и применению инсулина пациенток разделили на группы с высокой и низкой вероятностью ремиссии. Данные обобщали описательными методами; для статистического анализа использовали точный критерий Фишера и парный критерий.

Результаты: Программу снижения массы тела завершила 21 пациентка; средний возраст составил 57,8 года (стандартное отклонение [СО] 11,7), медианная продолжительность программы — 14 недель (межквартильный размах [МКР] 10,5–16,5). У 18 пациенток (86%) диагностировали эндометриоидную карциному эндометрия или атипическую гиперплазию эндометрия. Исходные средние ИМТ и HbA1c составляли 48,0 кг/м² (СО 6,7) и 8,2% (СО 2,3) соответственно. После программы средние ИМТ и HbA1c составили 43,1 кг/м² (СО 5,5) и 7,1% (СО 1,7). В среднем HbA1c снизился на 1,1 процентного пункта после уменьшения массы тела (95% ДИ 0,5–1,6; p<0,05). Ремиссия диабета наступила у 3 из 21 пациентки. Частота ремиссии составила 2 из 6 в группе с высокой вероятностью и 1 из 15 в группе с низкой вероятностью ремиссии (p=0,18).

Выводы: У пациенток с СД2, проходивших предоперационное снижение массы тела в рамках гинекологического онкологического лечения, значимо уменьшились масса тела, ИМТ и HbA1c. Частота ремиссии диабета была низкой; у большинства пациенток клинические характеристики указывали на низкую вероятность ремиссии.