Признаки уздечки верхней губы и проблемы с грудным вскармливанием у здоровых новорождённых

Значимость: Грудное вскармливание улучшает исходы у новорождённых. Однако анатомические особенности полости рта у младенцев могут изменять захват груди и механику сосания, затрудняя кормление. Роль уздечки верхней губы остаётся спорной.

Цель: Изучить связь между клиническими признаками «короткой» уздечки верхней губы, такими как толщина, место прикрепления и подвижность верхней губы, и ранними проблемами грудного вскармливания.

Дизайн, условия и участники: В проспективном когортном исследовании (подисследование Lingual Frenulum in Newborn Infants) с 2 августа 2023 г. по 31 января 2024 г. были последовательно обследованы пары мать—младенец в отделении мать—ребёнок Университетской больницы Оулу, Оулу, Финляндия. Через 6 месяцев родителей опрашивали об успешности грудного вскармливания.

Основные исходы и методы: Основными исходами были связь различных клинических признаков уздечки верхней челюсти с проблемами грудного вскармливания и возможными показаниями к лечению. Врачи исследования оценивали толщину уздечки, тип ткани, точку прикрепления, подвижность верхней губы и бледность кожи при её натяжении, сосательный валик, необходимость для матери фиксировать положение верхней губы и необходимость раннего лечения короткой уздечки языка. Регистрировали валидированные баллы материнского опыта грудного вскармливания. Данные последующего наблюдения собирали по электронной почте.

Результаты: Среди 264 обследованных пар мать—младенец (151 мальчик [57,2%]; средний [SD] гестационный возраст 39,5 [1,2] недели) 228 матерей (86,4%) сообщили о ранних проблемах с грудным вскармливанием по шкале материнского опыта грудного вскармливания. Исходные характеристики в группе с проблемами грудного вскармливания и в контрольной группе были сходными. Связи между отдельными признаками уздечки верхней губы и проблемами грудного вскармливания не выявлено. У матерей без проблем грудного вскармливания чаще был предыдущий опыт кормления грудью, чем у матерей, сообщавших о таких проблемах (28 [77,8%] против 116 [50,9%]; P = 0,003). Среди матерей детей, рано получивших лечение по поводу короткой уздечки языка, 17 (43,6%) против 46 (20,8%) матерей нелеченных детей сообщали о необходимости фиксировать положение верхней губы во время кормления грудью (P = 0,003). За 6 месяцев наблюдения 4 младенцам (1,5%) была выполнена операция по поводу уздечки верхней губы.

Выводы и значимость: В этом проспективном когортном исследовании изолированная клинически значимая уздечка верхней губы у новорождённых встречалась редко. С проблемами грудного вскармливания была связана неопытность матери, а не анатомия уздечки верхней губы у ребёнка; показания к оперативному лечению уздечки верхней челюсти не подтвердились.