Связь между воздействием температуры окружающей среды и исходами беременности у участниц программы ЭКО: ретроспективное когортное исследование

Цель: Оценить связь между температурой окружающей среды и исходами беременности у участниц экстракорпорального оплодотворения/интрацитоплазматической инъекции сперматозоида и переноса эмбриона (ЭКО/ИКСИ-ET). Методы: В исследование включили 10 988 бесплодных пациенток, которым в 2019–2022 гг. в крупном специализированном центре вспомогательных репродуктивных технологий в Чэнду, Китай, проводили первый цикл ЭКО/ИКСИ-ET. Температуру окружающей среды оценивали по среднесуточным температурам из набора данных European Centre for Medium-Range Weather Forecasts Reanalysis v5 (ERA5), сопоставленным с адресами проживания женщин; выделили восемь периодов воздействия, основанных на ключевых этапах лечения ЭКО. Для оценки связи между температурой окружающей среды и клинической беременностью, а также живорождением использовали обобщенную линейную модель; для оценки нелинейности строили кривые «доза — ответ». Результаты: Среди участниц 5 805 (52,83%) достигли клинической беременности, 4 979 (45,31%) — живорождения. Показано, что как низкая, так и высокая температура существенно влияли на исходы беременности. В частности, в период подтверждения клинической беременности (от определения сывороточного ХГЧ до ультразвукового исследования) более высокая температура в холодное время года была положительно связана с частотой клинической беременности [скорректированное отношение шансов (aOR) = 1,017, 95% доверительный интервал (ДИ) 1,005–1,030]. В жаркое время года повышение температуры было отрицательно связано с частотой живорождения. Эта связь выявлялась на этапе овариальной стимуляции (от начала введения гонадотропинов до пункции ооцитов) (aOR = 0,887, 95% ДИ 0,803–0,980), в период беременности (от ультразвукового исследования до исхода родов) (aOR = 0,962, 95% ДИ 0,950–0,974), а также на протяжении всей беременности (от определения сывороточного ХГЧ до исхода родов) (aOR = 0,921, 95% ДИ 0,909–0,934). По результатам анализа ограниченными кубическими сплайнами обнаружены значимые нелинейные связи между жаркой погодой во время беременности и на протяжении всей беременности и живорождением. Выводы: Исследование выявило значимую связь между исходами ЭКО и экстремальными температурами окружающей среды, а также определило критические пороговые значения. Воздействие высоких температур во время беременности свыше 21,1 °C и 20,8 °C было связано со снижением частоты живорождения, что указывает на этап-специфичность температурных рисков.