Характеристика отпуска препаратов для менопаузальной гормональной терапии за 15 лет: когортное исследование на основе регистровых данных Швеции

Введение: Менопаузальную гормональную терапию (МГТ) применяют для лечения симптомов менопаузы. На характер отпуска препаратов влияют изменения клинических рекомендаций, врачебной практики и общественного восприятия, которые значительно изменились за последние два десятилетия. Цель исследования — описать особенности и возрастные траектории отпуска препаратов МГТ в Швеции в закрытой когорте женщин в возрасте 45–60 лет на исходном этапе наблюдения, прослеженной с 2006 по 2020 год.

Методы: Проведено популяционное когортное исследование в закрытой когорте с объединением данных нескольких национальных медицинских регистров Швеции. В исследование включили 951 455 женщин в возрасте 45–60 лет, проживавших в Швеции на 1 января 2006 года; наблюдение продолжалось до 31 декабря 2020 года. Отпуск препаратов МГТ оценивали по трём параметрам: 1) местная или отсутствующая МГТ по сравнению с системной МГТ; 2) пероральный или трансдермальный эстроген; 3) тип прогестогена и путь его введения. Анализ также стратифицировали по возрасту на исходном этапе (45–49, 50–54 и 55–60 лет).

Результаты: Доля женщин, получавших системную МГТ, составила 9,6% в 2006 году и 3,8% в 2020 году, тогда как местную МГТ применяли соответственно 6,7 и 16,7% женщин. На протяжении всего периода наблюдения системную МГТ чаще получали женщины старшей возрастной группы. Преобладал пероральный эстроген, хотя к концу наблюдения доля трансдермального эстрогена умеренно увеличилась. Системную МГТ реже получали женщины, родившиеся за пределами Европы, тогда как трансдермальный эстроген по сравнению с пероральным чаще применяли женщины с более высоким уровнем образования и доходом. Синтетические прогестогены оставались наиболее распространённым типом прогестогенов, а биоидентичный прогестерон, дидрогестерон и гормональные внутриматочные системы применялись редко.

Выводы: В этой крупной популяционной закрытой когорте женщин в Швеции отпуск препаратов системной МГТ с возрастом снижался, тогда как применение местной МГТ увеличивалось. Характер отпуска препаратов, включая путь введения эстрогена и тип прогестогена, различался в зависимости от возрастной когорты и социально-демографических характеристик. Полученные данные показывают, что на отпуск препаратов МГТ влияют старение, когортные эффекты, изменения клинической практики и обновление рекомендаций, а также социальные детерминанты здоровья. В целом результаты подчёркивают необходимость постоянного мониторинга отпуска препаратов МГТ и мер по обеспечению доказательного и справедливого назначения.