Патология плаценты и масса плаценты после внутриматочной инсеминации (ВМИ) с овариальной стимуляцией или без нее

Введение: Овариальная стимуляция изменяет среду в период имплантации и может влиять на плацентацию. Целью исследования было сравнить патологию плаценты и массу плаценты у одноплодных живорождений после ВМИ в циклах с гонадотропинами (Gn), пероральными препаратами (кломифен/летрозол) или в нестимулированных/естественных циклах.

Методы: Проведен ретроспективный анализ 386 одноплодных живорождений после ВМИ с оценкой плаценты: Gn (n = 222), пероральные препараты (n = 129) и естественные циклы (n = 35). Исходами были поражения плаценты, классифицированные как анатомические, воспалительные, инфекционные или сосудистые, и масса плаценты. Для оценки скорректированных отношений рисков (adjRR) патологических изменений и скорректированных коэффициентов beta (adjβ) для массы плаценты с 95% доверительными интервалами (95% ДИ) использовали обобщенные оценочные уравнения (GEE) с поправкой на возраст матери, ИМТ, расу, наличие СПКЯ, срок гестации при родоразрешении, пол новорожденного и осложнения беременности (гипертензивные расстройства и диабет). Дополнительно выполнили анализ чувствительности, включавший неосложненные доношенные живорождения, и взвешивание по обратной вероятности (IPW).

Результаты: После многопараметрической коррекции по GEE пероральные препараты были связаны с более высокой вероятностью анатомических аномалий по сравнению как с Gn, так и с естественными циклами [adjRR (95% ДИ): 1,15 (1,02–1,31) и 1,28 (1,05–1,56) соответственно], тогда как между Gn и естественными циклами различий не было. В анализах чувствительности скорректированное отношение рисков (95% ДИ) для анатомических поражений сохранялось повышенным при сравнении пероральных препаратов с естественными циклами [неосложненные случаи: 1,21 (0,96–1,52); IPW: 1,29 (1,02–1,63)], однако при сравнении с Gn различия не достигали значимости [неосложненные случаи: 1,09 (0,93–1,29); IPW: 1,12 (0,97–1,30)]. Воспалительные, инфекционные, сосудистые аномалии плаценты и масса плаценты в основной анализе и после тех же ограничений между группами не различались.

Выводы: Среди одноплодных живорождений после ВМИ с оценкой плаценты пероральные препараты были связаны с большим числом анатомических аномалий плаценты, чем гонадотропины или естественные циклы, тогда как масса плаценты не зависела от протокола.