Исходы переноса размороженных эмбрионов в крупной одномоментной моноцентровой когорте (2982 цикла): в пользу преимущественного использования циклов с жёлтым телом для подготовки эндометрия

Введение: определить, влияют ли протоколы подготовки эндометрия при переносе размороженных эмбрионов (ПРЭ) на клинические и неонатальные исходы.

Методы: моноцентровое когортное исследование, включавшее все первые аутологичные циклы ПРЭ с переносом одного бластоциста с 1 января 2020 года по 30 сентября 2023 года. Первичной конечной точкой была живорождённость. Вторичные конечные точки включали беременность с положительным уровнем ХГЧ (> 100 МЕ/л), прогрессирующую беременность, выкидыш, массу тела при рождении и доношенность. Исходы также анализировали в подгруппах в зависимости от дня эмбриона: 5-й или 6-й день. Из 2982 циклов ПРЭ 1507 (50,5%) были искусственными циклами, а 1475 (49,5%) — циклами с жёлтым телом. Для унивариантного и мультивариантного анализов использовали модели логистической регрессии с поправкой на возраст на момент переноса, возраст при получении ооцитов, индекс массы тела, причину и длительность бесплодия, использование ЭКО/ИКСИ, уровень АМГ, качество эмбриона, овуляторный статус и год переноса.

Результаты: в искусственных циклах возраст на момент переноса (35,3±6,0 года) и возраст при получении ооцитов (34,8±5,4 года) были значимо ниже, чем в циклах с жёлтым телом. После корректировки циклы с жёлтым телом значимо повышали живорождённость (скорректированное ОШ = 1,39 [1,12; 1,73], p = 0,003) и частоту прогрессирующей беременности (скорректированное ОШ = 1,39 [1,12; 1,74], p = 0,003) и значимо снижали риск выкидыша (скорректированное ОШ = 0,63 [0,49; 0,79], p = 0,0001) по сравнению с искусственными циклами. В подгрупповом анализе эмбрионы 5-го дня сопровождались значимо более высокой живорождённостью, частотой прогрессирующей беременности и положительных результатов ХГЧ, а также более низкой частотой выкидышей по сравнению с эмбрионами 6-го дня. Срок родов между группами не различался.

Выводы: наши данные свидетельствуют в пользу преимущественного использования протоколов с жёлтым телом для подготовки эндометрия при ПРЭ у овулирующих женщин.