Применение ХГЧ для поддержки лютеиновой фазы при переносе размороженных бластоцист в естественном цикле: когортное исследование

Введение: Поддержка лютеиновой фазы (ПЛФ) широко применяется в естественных циклах переноса размороженных эмбрионов, главным образом благодаря положительному влиянию на репродуктивные исходы. Среди препаратов для ПЛФ — хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), воздействующий как на жёлтое тело, так и на эндометрий.

Цель: Оценить влияние ХГЧ для ПЛФ на репродуктивные исходы при переносе размороженных эмбрионов в естественном цикле.

Методы: Ретроспективное когортное исследование провели в многопрофильной больнице третичного уровня. В него включили женщин, которым с января 2018 года по декабрь 2022 года выполняли перенос размороженных эмбрионов в естественном цикле. После переноса бластоцисты участниц разделили на группу ПЛФ с ХГЧ и группу без ХГЧ. Первичными исходами были частота клинической беременности и живорождения. Вторичными исходами — частота раннего выкидыша (до 12-й недели беременности) и общая частота выкидышей.

Результаты: В анализ включили 4762 женщины: 1910 получали ХГЧ для ПЛФ, а 2852 не получали его (контрольная группа). Во всей когорте частота клинической беременности и живорождения в группе ХГЧ была статистически значимо ниже, чем в контрольной группе: 63,82% против 66,41% (скорректированное отношение шансов [aOR] 0,872; 95% ДИ 0,765–0,996; p=0,046) и 53,98% против 57,15% (aOR 0,873; 95% ДИ 0,766–0,991; p=0,035) соответственно. Частота ранних и всех выкидышей в группах была сходной. В подгруппе женщин, получивших ХГЧ для запуска овуляции, значимых различий по частоте клинической беременности и живорождения между группами не было. Однако у женщин со спонтанной овуляцией частота клинической беременности и живорождения в группе ХГЧ для ПЛФ была статистически значимо ниже, чем в контрольной группе: 60,99% против 67,21% (aOR 0,786; 95% ДИ 0,652–0,946; p=0,011) и 50,56% против 57,63% (aOR 0,743; 95% ДИ 0,619–0,878; p=0,001) соответственно.

Выводы: У женщин, которым выполняют перенос размороженной бластоцисты в естественном цикле, применение ХГЧ для ПЛФ связано с более низкой частотой клинической беременности и живорождения. Неблагоприятная связь выражена сильнее у женщин со спонтанной овуляцией.