Обновлённые тенденции глобальной распространённости и бремени психических расстройств, 1990–2023: систематический анализ в рамках Исследования глобального бремени болезней 2023 года

Введение: В рамках очередного этапа Исследования глобального бремени болезней, травм и факторов риска (GBD) 2023 года оценивались распространённость, заболеваемость и бремя для 375 болезней и травм, включая 12 психических расстройств. Мы оценили прежние, текущие и формирующиеся тенденции распространённости и бремени психических расстройств с разбивкой по полу и возрасту в 21 регионе, 204 странах и территориях, а также по квинтилям социодемографического индекса (SDI) за период с 1990 по 2023 год.

Методы: В GBD 2023 были включены следующие психические расстройства: тревожные расстройства, большое депрессивное расстройство, дистимия, биполярное расстройство, шизофрения, расстройства аутистического спектра, расстройство поведения, синдром дефицита внимания с гиперактивностью, нервная анорексия, нервная булимия, идиопатическая интеллектуальная недостаточность развития и остаточная категория других психических расстройств. В ходе обзора литературы были выявлены эпидемиологические данные по каждому расстройству. Эти данные анализировали с помощью байесовской метарегрессии для оценки распространённости каждого расстройства с учётом пола, возраста, территории и года. Распространённость конкретных расстройств умножали на вес инвалидизации, отражающий тяжесть обусловленной расстройством утраты здоровья, чтобы оценить годы жизни с инвалидностью (YLDs). Число смертей от нервной анорексии оценивали с помощью ансамблевого моделирования причин смерти с последующей оценкой смертности с учётом пола, возраста, территории и года; затем этот показатель умножали на стандартную ожидаемую продолжительность жизни в возрасте смерти, чтобы рассчитать годы жизни, потерянные в результате преждевременной смерти (YLLs). Для всех психических расстройств, кроме нервной анорексии, YLDs были равны годам жизни, скорректированным по нетрудоспособности (DALYs). Нервная анорексия была единственным психическим расстройством, рассматривавшимся в GBD как основная причина смерти; поэтому DALYs при этом расстройстве рассчитывали как сумму YLDs и YLLs. Распространённость, число смертей, YLDs, YLLs и DALYs представляли как абсолютные значения, возрастоспецифические показатели на 100 000 населения и стандартизованные по возрасту показатели на 100 000 населения.

Результаты: В 2023 году во всём мире насчитывалось 1,17 млрд (95% интервал неопределённости 1,06–1,31) случаев психических расстройств, что соответствовало стандартизованному по возрасту показателю распространённости 14 210,7 случая (12 849,5–15 940,1) на 100 000 населения. По сравнению с 1990 годом эти оценки отражают увеличение числа случаев на 95,5% (75,0–121,2) и стандартизованного по возрасту показателя распространённости на 24,2% (11,4–41,4). Число случаев всех психических расстройств увеличилось в период с 1990 по 2023 год; заметный рост стандартизованных по возрасту показателей распространённости отмечался для тревожных расстройств, большого депрессивного расстройства, дистимии, нервной анорексии, нервной булимии, шизофрении и расстройства поведения. В 2023 году психические расстройства обусловили, по оценкам, 171 млн (127–228) DALYs во всём мире среди лиц обоих полов и всех возрастных групп, что соответствовало стандартизованному по возрасту показателю 2070,5 DALYs (1519,1–2750,5) на 100 000 населения. На психические расстройства приходилось 6,1% (4,8–7,6) всех DALYs в 2023 году, что сделало их пятой ведущей причиной глобальных DALYs по сравнению с 12-м местом в 1990 году. DALYs почти полностью были представлены YLDs. В 2023 году психические расстройства стали ведущей причиной YLDs, поднявшись со второго места в 1990 году, и обусловили 17,3% (14,8–20,6) всех YLDs в мире. Основными причинами DALYs вследствие психических расстройств были тревожные расстройства, занявшие 11-е место среди 304 болезней и травм на 4-м уровне иерархии причин GBD, большое депрессивное расстройство — 15-е место и шизофрения — 41-е место. В 2023 году глобальные стандартизованные по возрасту показатели DALYs вследствие психических расстройств были выше у женщин — 2239,6 (1643,7–3014,1) на 100 000 населения, чем у мужчин — 1900,2 (1399,8–2510,8) на 100 000 населения; максимальными они были в возрастной группе 15–19 лет — 2617,3 (1850,6–3696,8) на 100 000 населения. Во всех странах и территориях в 2023 году показатели DALYs вследствие психических расстройств были выше, чем в 1990 году; их значения варьировали от 1302,4 (952,7–1683,7) на 100 000 населения во Вьетнаме до 3555,8 (2661,9–4715,0) на 100 000 населения в Нидерландах. В зависимости от квинтиля SDI показатели DALYs варьировали от 1853,0 (1352,1–2469,3) на 100 000 населения при среднем SDI до 2184,1 (1606,1–2890,3) на 100 000 населения при высоком SDI.

Выводы: В 2023 году психические расстройства создавали значительное бремя для здоровья во всех странах и территориях независимо от доступных ресурсов здравоохранения. В некоторых случаях это бремя со временем увеличивалось и распределялось между группами населения неравномерно. Необходимы более эффективные системы эпидемиологического надзора, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода. Кроме того, для снижения бремени с помощью раннего лечения и профилактики необходимы более согласованные и инклюзивные меры политики, учитывающие различия, связанные с полом и возрастом, в разных регионах. Реагирование на потребности населения мира в области психического здоровья, особенно наиболее уязвимых групп, — это обязанность, а не вопрос выбора.

Финансирование: Фонд Гейтса, Министерство здравоохранения Квинсленда и Университет Квинсленда.