Ошибки диагностики при детской эпилепсии: проспективный анализ предикторов и закономерностей

Введение: Целью исследования было определить долю детей, которым ошибочно был установлен диагноз эпилепсии, оценить диагностическую точность модифицированного инструмента AIIMS INCLEN Diagnostic Tool for Epilepsy в реальной когорте специализированного учреждения и выявить предикторы этого состояния.

Методы: С января по декабрь 2024 года в учреждении третичного уровня было проведено проспективное исследование. В него включали детей в возрасте от 1 месяца до 18 лет, направленных в наш центр с ранее установленным диагнозом эпилепсии или уже получавших противосудорожную терапию. Пациентов оценивали с помощью модифицированного диагностического инструмента AIIMS INCLEN Diagnostic Tool for Epilepsy, а диагноз подтверждал детский невролог. Диагностическое согласие оценивали с помощью коэффициента κ Коэна, а предикторы ошибочной диагностики выявляли с использованием логистической регрессии.

Результаты: Среди 438 включенных пациентов с эпилепсией у 53 (12,1%) пациентов диагноз эпилепсии был ошибочным, поскольку эпизоды носили неэпилептический характер. При последующем обследовании наиболее частым истинным диагнозом была мигрень, далее следовали функциональные/диссоциативные приступы и двигательные расстройства. Между инструментом и экспертным диагнозом было отмечено существенное согласие. Возраст, род занятий отца и место проживания входили в число значимых предикторов. По данным логистической регрессии, независимыми предикторами ошибочной диагностики были возраст 10 лет и старше и проживание в городе.

Выводы: Ошибочная диагностика при детской эпилепсии встречается часто. Исследование подчеркнуло важность применения структурированных валидированных инструментов для повышения точности диагностики и предотвращения ошибочного диагноза эпилепсии у детей. Полученные данные указывают на значение структурированной клинической оценки для повышения диагностической точности при детской эпилепсии. Необходимы дальнейшие исследования для оценки эффективности структурированных скрининговых инструментов в учреждениях первичной и районной медицинской помощи.