Интеллектуальные и другие нарушения развития у матери и исходы у новорождённых

Введение: Интеллектуальные и другие нарушения развития (IDD) включают когнитивные и адаптивные дефициты, возникающие до 18–22 лет. У людей с IDD выше неблагоприятные исходы беременности и состояния новорождённых, однако мало известно о различиях риска между подтипами IDD и о том, в какой мере эти различия связаны с сопутствующими материнскими заболеваниями.Цель: Оценить связь между подтипами материнских IDD и неблагоприятными исходами у новорождённых, а также определить, в какой степени эти связи могут объясняться модифицируемыми состояниями здоровья матери.Методы: В когортном исследовании проанализировали роды в Калифорнии с 1 января 2007 года по 31 декабря 2021 года с использованием данных Study of Outcomes in Mothers and Infants, которая объединяет данные государственной статистики о родах и смерти младенцев с данными стационаров и отделений неотложной помощи для матерей и детей. В анализ включили все 6 435 742 одноплодных родов при сроке гестации от 22 до 44 недель. Статистический анализ завершили 19 февраля 2026 года. Экспозиции: Диагнозы материнских IDD, включая расстройство аутистического спектра, детский церебральный паралич, интеллектуальную недостаточность, хромосомные аномалии и другие IDD (например, синдром алкогольной фетопатии, туберозный склероз и врождённые пороки развития), определяли по данным стационаров. К потенциальным медиаторам относили использование дородовой помощи, употребление табака во время беременности, предшествующие хронические и нейропсихиатрические заболевания, а также индекс массы тела. Основные исходы и показатели: В исследование включали перевод в отделение интенсивной терапии новорождённых, рождение с массой тела к сроку гестации ниже 10-го перцентиля, преждевременные роды до 37 недель и очень преждевременные роды до 32 недель.Результаты: Из 6 435 742 одноплодных родов 4492 приходились на матерей с диагнозами IDD (средний [SD] возраст матери при родах: в когорте IDD — 29 [7] лет, в общей когорте — 30 [6] лет). У детей, рождённых матерями с IDD, риск перевода в ОИТН был выше (14% [628 из 4492] против 5% [327 345 из 6 426 048]; скорректированное отношение рисков [ARR] 2,76 [95% ДИ 2,56–2,98]), как и риск рождения с малой массой для гестационного возраста (14% [614 из 4492] против 9% [569 146 из 6 426 048]; ARR 1,56 [95% ДИ 1,44–1,68]), преждевременных родов (16% [717 из 4492] против 7% [452 177 из 6 426 048]; ARR 2,34 [95% ДИ 2,18–2,51]) и очень преждевременных родов (3% [122 из 4492] против 1% [62 290 из 6 426 048]; ARR 3,20 [95% ДИ 2,66–3,86]) по сравнению с детьми матерей без IDD. Наибольший риск отмечали при хромосомных аномалиях у матери, других формах IDD и интеллектуальной недостаточности. Предсуществующая артериальная гипертензия, эпилепсия и психические расстройства объясняли существенную часть риска, особенно в отношении перевода в ОИТН.Выводы и значимость: В этом когортном исследовании родов в Калифорнии у беременных с диагнозами IDD риск неблагоприятных исходов у новорождённых был существенно выше. Предсуществующая артериальная гипертензия и нейропсихиатрические состояния были ключевыми факторами и могут быть модифицируемыми мишенями для вмешательств до зачатия и во время беременности.